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Place de la radiothérapie de la tumeur primitive et/ou des métastases du cancer de la prostate oligométastatique - 24/09/21

The role of radiotherapy to the primary tumor and metastases in patients with oligometastatic prostate cancer

Doi : 10.1016/j.canrad.2021.07.001 
T. Le Roy a, D. Baron b, B. Vandendorpe a, B. Bataille a, J.M. Hannoun-Levi b, P. Blanchard c, E. Lartigau a, d, I. Latorzeff e, D. Pasquier a, d,
a Département universitaire de radiothérapie, centre O. Lambret, 3, rue F. Combemale, 59020 Lille, France 
b Département d’oncologie radiothérapie, centre Antoine-Lacassagne, université Côte d’Azur, 33, avenue de Valombrose, 06000 Nice, France 
c Département de radiothérapie-oncologie, Gustave-Roussy cancer campus, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
d Centre de recherche en informatique, signal et automatique de Lille UMR CNRS 9189, université de Lille, Lille, France 
e Département de radiothérapie-oncologie, Bât Atrium, clinique Pasteur, 1, rue de la petite vitesse, 31300 Toulouse, France 

Auteur correspondant : Département universitaire de radiothérapie, centre O. Lambret, 3, rue F. Combemale, 59020 Lille, France.Département universitaire de radiothérapie, centre O. Lambret3, rue F. CombemaleLille59020France

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Résumé

Le cancer de la prostate oligométastatique est parmi les cancers oligométastatiques les plus étudiés dans la littérature. Malgré cela, à ce jour, nous disposons de peu d’études prospectives ayant évalué la radiothérapie stéréotaxique des oligométastases du cancer de la prostate. Deux essais randomisés de phase II montrent un bénéfice en termes de survie sans progression en comparaison avec une surveillance simple. Les données de registres prospectifs montrent également un très bon taux de contrôle local et une faible toxicité. L’inclusion dans les essais en cours doit être fortement encouragée afin de préciser la place de cette irradiation stéréotaxique en complément du traitement systémique. La radiothérapie de la tumeur primitive a fait l’objet d’essais randomisés, elle apporte un bénéfice de survie globale chez les patients atteints d’un faible volume tumoral. Le bénéfice est inversement corrélé au nombre de lésions osseuses sur l’imagerie classique, jusqu’à trois lésions. La radiothérapie de la tumeur primitive est recommandée par les sociétés savantes chez les patients atteints d’un faible volume tumoral. Sa place en association avec les hormonothérapies de nouvelle génération doit être précisée.

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Abstract

Oligometastatic prostate cancer is among the most studied oligometastatic cancers in the literature. However few prospective studies have assessed stereotactic body radiotherapy (SBRT) for prostate cancer oligometastases. Two randomised phase II trials show a progression-free survival benefit compared with observation. Prospective registry data show very good local control and low toxicity too. Inclusion in ongoing trials should be strongly encouraged to define the role of SBRT in addition to systemic therapy. Radiation therapy to the primary tumour has been studied in randomised trials and provides an overall survival benefit in patients with low metastatic burden. The benefit is inversely correlated with the number of bone lesions using conventional imaging, up to three metastases. Radiotherapy to the primary tumour is recommended by the learned societies for patients with low metastatic burden. Its role in combination with second generation anti androgen therapy needs to be clarified.

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Mots clés : Cancer de la prostate, Cancer oligométastatique, Radiothérapie stéréotaxique, Radiothérapie du primitif

Keywords : Prostate cancer, Oligometastatic cancer, Stereotactic radiotherapy, Radiotherapy to the primary tumour


Esquema


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Vol 25 - N° 6-7

P. 526-532 - octobre 2021 Regresar al número
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