La qualité de la prise en charge initiale des sarcomes est fondamentale, car elle conditionne la qualité de vie du patient et sa survie globale. La radiothérapie doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire dans le cadre du réseau Netsarc+. La place de la radiothérapie, chez les patients atteints d’un sarcome des tissus mous ou osseux, dépend de l’histologie et de la localisation tumorale, en sachant qu’elle est le plus souvent associée à la chirurgie, qui reste le traitement essentiel. Elle fait partie du traitement standard des sarcomes des membres profonds de grade II et III, de taille égale ou supérieure à 5cm, et des sarcomes d’Ewing. Dans ces indications, la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité guidée par l’image est utilisée en routine. Dans d’autres localisations, comme les sarcomes rétropéritonéaux ou les sarcomes utérins, la radiothérapie n’est pas un standard de prise en charge et doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire en fonction des critères pronostiques liés au patient, à la tumeur, et aux traitements préalablement reçus. Les nouvelles techniques, comme la protonthérapie, l’hadronthérapie (ions carbones), sont particulièrement adaptées aux sarcomes osseux considérés radiorésistants. Pourtant, les larges essais prospectifs manquent dans ces indications rares, expliquant l’absence de recommandations de niveau de preuve élevé.

The quality of the initial management of sarcomas is fundamental because it conditions the patient's quality of life and his overall survival. Radiotherapy should be discussed in a multidisciplinary consultation meeting within the framework of the Netsarc+network. The place of radiotherapy in patients with soft tissue or bone sarcoma depends on the histology and tumour location, knowing that it is most often associated with surgery which remains the main treatment. It is part of the standard treatment for grade II and III deep limb sarcomas of 5cm or greater in size and Ewing's sarcomas. In these indications, conformal radiotherapy with modulation of intensity is used routinely, in combination with IGRT. In other locations, such as retroperitoneal sarcomas or uterine sarcomas, radiotherapy is not a standard of care and must be discussed according to the prognostic criteria related to the patient, the tumour, and the previously received treatments. New techniques, such as proton therapy, hadron therapy (carbon ions) are techniques particularly suited to bone sarcomas considered to be radioresistant. However, large prospective trials are lacking in these rare indications, explaining the lack of recommendations of a high level of evidence.