Encore émergente il y a quelques années, la radiothérapie stéréotaxique s’est imposée comme une option valide de prise en charge du cancer localisé de la prostate. Les propriétés intrinsèques de l’adénocarcinome prostatique (faible rapport α/β) en font un excellent candidat. Nous proposons une revue des données de la littérature qui valident l’utilisation de cette technique émergente avec une mise en perspective des résultats, de leurs limites et des axes de développement. La technique est exigeante dans sa réalisation mais la tolérance de la radiothérapie stéréotaxique prostatique est bonne. Bien que le recul médian des essais prospectifs publiés reste encore limité, les résultats carcinologiques semblent très satisfaisants pour les cancers de risque faible ou intermédiaire. Les résultats semblent également rassurants pour les cancers de risque élevé. Des axes de développement sont en cours, essentiellement orientés sur l’application de cette technique innovante dans des schémas d’intensification thérapeutique pour le traitement des cancers de risque intermédiaire/défavorable ou élevé. L’avantage des forts gradients de dose trouve également son application dans le traitement de rattrapage en cas de récidive locale en territoire irradié.

Still an emerging approach a few years ago, stereotactic body radiation therapy (SBRT) has ranked as a valid option for the treatment of localized prostate cancer. Inherent properties of prostatic adenocarcinoma (low α/β) make it the perfect candidate. We propose a critical review of the literature trying to put results into perspective to identify their strengths, limits and axes of development. Technically sophisticated, the stereotactic irradiation of the prostate is well tolerated. Despite the fact that median follow-up of published data is still limited, ultra-hypofractionated radiotherapy seems very efficient for the treatment of low and intermediate risk prostate cancers. Data seem satisfying for high-risk cancers as well. New developments are being studied with a main interest in treatment intensification for unfavorable intermediate risk and high-risk cancers. Advantage is taken of the sharp dose gradient of stereotactic radiotherapy to offer safe reirradiation to patients with local recurrence in a previously irradiated area.