Cranial irradiation of primary or metastatic lesions is frequent, historically with 3D-conformal radiation therapy and now with stereotactic radiosurgery and intensity modulation. Evolution of radiotherapy technique is concomitant to systemic treatment evolution permitting long time survival. Thus, physicians have to face underestimated toxicities on long-survivor patients and unknown toxicities from combination of cranial radiotherapy to new therapeutics as targeted therapies and immunotherapies. This article proposes to develop these toxicities, without being exhaustive, to allow a better apprehension of cranial irradiation in current context.

L’irradiation encéphalique, de lésions primitives ou secondaires est fréquente, historiquement délivrée en mode conformationnel tridimensionnel puis en conditions stéréotaxiques et avec modulation d’intensité. L’évolution des techniques de radiothérapie est contemporaine de l’amélioration des traitements systémiques permettant des survies plus longues. Nous devons donc être vigilants à la toxicité sous-évaluée chez des patients maintenant survivant à long terme, ainsi qu’à de nouveaux spectres de toxicité liés aux associations entre l’irradiation cérébrale et les nouvelles thérapeutiques telles que les thérapies ciblées et l’immunothérapie. Cet article propose d’aborder, sans être exhaustif, les principaux spectres de toxicité, afin de mieux appréhender l’irradiation cérébrale dans les conditions actuelles.