Une méta-analyse des études Chinoises sur 3 600 patients avec cancer et COVID-19, a montré une augmentation du risque de COVID-19 et de mortalité chez ces patients. Les études Nord-Américaines et Européennes ont confirmé que les patients avec cancer évolutif étaient à haut risque de COVID-19, indépendamment de l’âge, du sexe, et que leur risque de formes sévères et de décès était plus important que celui de la population générale, à structure d’âge équivalente. Les patients avec cancers bronchiques sont ceux présentant le risque le plus important de forme sévère et de mortalité (de 25 à 30 %), après les patients traités pour hémopathie maligne. Les patients métastatiques, avec PS altéré, et ceux ayant reçu une chimiothérapie cytotoxique dans les semaines précédant l’infection, sont à plus haut risque décès. Par contre, le fait d’avoir reçu une immunothérapie ne semble pas favoriser l’orage cytokinique qui fait la gravité du COVID-19. La pandémie a nécessité des changements organisationnels des services et des hôpitaux, pour permettre la continuité des soins des patients avec cancer, mais aussi des adaptations des schémas thérapeutiques (espacement des cures, choix de schémas moins toxiques, utilisation systématique de facteurs de croissance), et des surveillances par téléconsultation. Enfin, les vaccins à ARN messager apparaissent efficaces dans les cancers thoraciques, si l’on maintient le schéma vaccinal à 21/28 jours, car l’immunisation protectrice apparait retardée, notamment par la chimiothérapie cytotoxique, avec 13 % des patients gardant un taux très bas d’anticorps protecteurs, mais bénéficiant d’une troisième injection avec ascension des titres d’anticorps.

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A meta-analysis of the Chinese studies in April 2020, including 3600 patients with cancer and COVID-19, first reported an increase of the COVID-19 risk and the case-fatality in these patients. Then, North-American and European series confirmed the increased COVID-19 risk for patients with cancer, as the increased risk of severe COVID-19 and death, when compared with general population, adjusting for age. Patients with lung cancer have the highest risk of severe respiratory forms, and the highest risk of SARS-CoV2-induced death (25 to 30%), after patients with hematological cancers. Metastatic patients, with poor PS, and those having received a cytotoxic chemotherapy within the weeks preceding SARSCoV2 infection, are those with the highest risk of death. Conversely, being treated with immune checkpoint inhibitors would not favor the cytokine storm, which makes the severity of COVID-19. SARS-CoV2 pandemic, beyond having needed the generalization of drastic social distancing measures in hospitals, also needed organizational changes, to allow healthcare continuity for cancer patients. Adaptation of therapeutic protocols was needed, with increased intervals between cycles, the choice of less toxic protocols, the systematic use of hematological growth factors, and teleconsultations follow-up. Lastly, mRNA-based SARS-CoV2 vaccines are efficient in patients with thoracic cancer, provided the interval of 21/28 days between the two injections is maintained, since protective immunization seems delayed, especially after cytotoxic chemotherapy. Only 13% of patients with very low protective antibodies titers would need a third booster injection, with a clear rise in protective antibodies titers induced by such a third injection.

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