Facteurs de risque et évolution des allergies alimentaires IgE médiées avant et après transplantation hépatique dans une cohorte pédiatrique française - 19/10/21
Risk factors and evolution of IgE-mediated food allergies before and after liver transplantation in a French pediatric cohort
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Résumé |
Introduction |
Après transplantation hépatique (TH), les enfants sous tacrolimus peuvent développer une allergie alimentaire IgE-médiée (AAIM).
Méthode |
Des enfants TH ont été adressés par les hépatologues à un allergologue pour suspicion d’AAIM. Une évaluation allergologique avant et après la TH a été réalisée. Les résultats des données ont été comparés.
Résultats |
La cohorte comporte 30 enfants d’âge moyen de 2,8 ans, tous traités par basiliximab et tacrolimus en post-TH. Pour 10 enfants, l’histoire clinique et/ou les tests cutanés et biologiques et/ou le test de provocation oral ont pu éliminer le diagnostic d’AAIM. Le diagnostic d’AAIM a été confirmé pour 20 enfants (67 %), parmi lesquels 70 % (n=14) présentaient une atopie familiale. Treize enfants ont été switchés du tacrolimus à la ciclosporine dont 3 ont guéri et 6 ont une allergie persistante. Les enfants qui présentaient une sensibilisation en post-TH ont présenté des AAIM (n=13, 76 %) dont 54 % (n=7) ont guéri spontanément. Les enfants présentant une sensibilisation avant et après la TH ont présenté des AAIM dans 63 % des cas (n=7). Seuls 29 % d’entre eux (n=2) ont guéri. Pour 71 % (n=5) d’entre eux, l‘allergie persiste. Les aliments les plus fréquemment incriminés étaient par ordre décroissant, les petits pois, le poisson, les lentilles, l’arachide et l’œuf.
Conclusion |
Les enfants sensibilisés en pré- et post-TH ont majoritairement des AA persistantes alors que ceux qui ont une sensibilisation apparue en post-TH ont tendance à devenir tolérants spontanément. Un suivi au long court en collaboration entre hépatologue et allergologue est essentiel.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
After liver transplantation (LT), children treated with tacrolimus may develop IgE-mediated food allergy (IMFA).
Method |
LT children were referred by hepatologists to an allergist for suspected IMFA. An allergological evaluation before and after LT was performed. The results of the data were compared.
Results |
The cohort included 30 children with a mean age of 2.8 years, all treated with basiliximab and tacrolimus combo in post-LT. For 10 children, the clinical history and/or skin and biological tests and/or oral challenge test could rule out the diagnosis of IMFA. The diagnosis of IMFA was confirmed in 20 children (67%), of whom 70% (n=14) had familial atopy. Thirteen children were switched from tacrolimus to cyclosporine, of whom 3 were cured and 6 had persistent allergy. Children with post-LT sensitization presented IMFA (n=13, 76%) of which 54% (n=7) healed spontaneously. Children with pre- and post-LT sensitization had IMFA in 63% (n=7). Only 29% of them (n=2) recovered. For 71% (n=5) of them, the allergy persisted. The most frequently incriminated food allergens were, in decreasing order, peas, fish, lentils, peanuts and eggs.
Conclusion |
Children sensitized in pre- and post-LT settings have mostly persistent IMFA, whereas those with sensitization that appeared in post-LT tend to become tolerant spontaneously. Long-term follow-up in collaboration between hepatologist and allergist is essential.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Transplanté hépatique, Enfant, Allergie alimentaire IgE-médiée, Tacrolimus
Keywords : Liver transplantation, Children, IgE-mediated food allergy, Tacrolimus
Esquema
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