Les grossesses et leurs complications dans la spondyloarthrite axiale récente : analyse de la cohorte DESIR - 04/11/21

Doi : 10.1016/j.rhum.2021.09.002

Marion Pons ^a,^b,^⁎ , Maxime Dougados ^a,^b, Nathalie Costedoat-Chalumeau ^b,^c,^d, Karine Briot ^a,^b, Philippe Goupille ^e,^f, Christian Roux ^a,^b, Anna Molto ^a,^b
^a Service de Rhumatologie, Hôpital Universitaire Cochin, Paris, France
^b INSERM U-1153, Centre d’Épidémiologie et de Statistiques Sorbonne Paris Cité (CRESS), Paris-Sorbonne, Paris, France
^c AP-HP, Hôpital Cochin, Service de Médecine Interne, Centre de référence pour les maladies auto-immunes et systémiques rares, Paris, France
^d Université Paris Descartes-Sorbonne Paris Cité, Paris, France
^e CHU de Tours, Service de Rhumatologie, Tours, France
^f Université de Tours, EA 7501 GICC, Tours, France

^⁎Auteur correspondant. Hôpital Cochin, Service de Rhumatologie, 27, rue du Faubourg Saint Jacques, 75014 Paris, France.Hôpital Cochin, Service de Rhumatologie27, rue du Faubourg Saint JacquesParis75014France

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Thursday 04 November 2021
This article has been published in an issue click here to access

Resumen

Points essentiels

•	Les patientes devenues enceintes durant le suivi étaient plus susceptibles d’avoir interrompu leur traitement par anti-TNF 6 mois avant l’issue de la grossesse et d’afficher une CRP élevée à la visite précédant l’issue, reflet de la pratique clinique en France avant 2010.
•	12/80 (15,0 %) patientes ont rapporté une issue défavorable de la grossesse et l’utilisation des AINS au cours des 6 mois précédant l’issue a été considérée comme un facteur de risque indépendant, contrairement aux anti-TNF.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Peu de données sont disponibles sur le devenir des grossesses dans l’axSpA récente, en particulier concernant l’impact de l’activité de la maladie. Nous avions pour objectif d’identifier a) les facteurs associés à la survenue d’une grossesse durant le suivi et b) les facteurs associés à des complications de la grossesse (ex. fausse couche, interruption médicale ou prématurité) dans une population de ax SpA récentes.

Méthodes

Cohorte française observationnelle prospective (DESIR) avec un suivi à 6 ans, incluant 381 femmes naïves d’anti-TNF et atteintes de SpAax récente. Les facteurs associés à la survenue d’une grossesse durant le suivi et les facteurs associés à une complication de la grossesse ont été estimés par des analyses multivariées (modèles à fragilités partagées ou modèles mixtes).

Résultats

On rapporte 124 grossesses survenues au cours du suivi. Les patientes ayant eu une grossesse au cours du suivi étaient plus susceptibles d’avoir interrompu leur traitement par anti-TNF au cours des 6 mois précédents la grossesse (HR =2,0 [IC 95 % 1,1-3,3], P=0,01) et d’avoir une CRP élevée à la visite DESIR précédant la grossesse (HR =1,7 [IC 95 % 1,2-2,5], P=0,01). L’accouchement à terme était de loin l’évenement le plus fréquent (75 % de toutes les grossesses) et seule la prise d’AINS au cours des 6 mois précédant la fin de la grossesse a été associée à une issue défavorable (OR =2,5 [IC 95 % 1,1-5,0], P=0,02). Aucune association n’a été retrouvée entre la prise d’anti-TNF et une complication de la grossesse.

Conclusion

L’accouchement à terme était le devenir de la grossesse le plus fréquent. Contrairement aux anti-TNF, la prise d’AINS au cours des 6 mois précédant l’issue a été associée à une complication de la grossesse dans cette cohorte de axSpA récentes.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Spondylarthrite, Grossesse, Épidémiologie