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Disseminated histoplasmosis in a patient with renal allograft: A case report - 19/04/08

Doi : 10.1016/j.mycmed.2008.01.003 
R. Kumar a, D.K. Chhina a, R. Gupta a, , R.S. Chhina b, J.S. Sandhu b
a Department of Microbiology, Dayanand Medical College and Hospital, 141001 Ludhiana, India 
b Department of Medicine, Dayanand Medical College and Hospital, 141001 Ludhiana, India 

Corresponding author.

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Summary

A case of disseminated histoplasmosis in a 25-year-old male patient with renal allograft (four years back) from Northern India is reported. The patient presented with moderate grade fever with cough, malaise and weight loss. The patient was provisionally diagnosed as a case of tuberculosis on the basis of clinical findings. Bone marrow aspirate revealed numerous intracellular globose yeast like cells and pleural fluid culture was positive for Histoplasma capsulatum. Patient was positive for cytomegalovirus (CMV) IgM antibodies. Histoplasma capsulatum infection is an opportunistic infection endemic in Ohio and Mississippi River Valleys, Central America, certain areas of South East Asia and the Mediterranean basin. This dimorphic fungus is relatively a rare entity in India. The present case highlight the fact that histoplasmosis could be an emerging opportunistic infection in India due to changing scenario in relation to immunocompromised status of the patients i.e. number of patients with malignancies, renal transplantation and HIV are on increase. Histoplasmosis should be suspected in these patients if clinical picture is suggestive.

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Résumé

Un cas d’ histoplasmose disséminée chez un patient de sexe masculin, âgé de 25 ans ayant subit une allogreffe de rein il y a quatre ans en Inde est rapporté. Le patient a présenté une fièvre modérée accompagnée d’une toux et d’une perte de poids. Le diagnostic de tuberculose a d’abord été porté sur la base des signes cliniques. La ponction de moelle osseuse et le liquide pleural ont montré de nombreuses levures globuleuses intracellulaires. La culture a permis d’identifier Histoplasma capsulatum. La sérologie CMV s’est également révélée positive avec pésence d’IGM. L’infection à Histoplasma capsulatum est une infection opportuniste endémique dans l’Ohio et le Mississippi River Valleys, l’Amérique centrale et certaines régions d’Asie du Sud-Est et du bassin méditerranéen.

Ce micromycète dimorphe est rare en Inde. Le nombre croissant de cas d’histoplasmose est parallèlle au nombre croissant d’immunodéprimés signant le caractère opportuniste émergent de l’infection en Inde. Le diagnostic de l’histoplasmose doit être évoqué chez tous patients immunodéprimés ayant des signes cliniques suggestifs.

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Keywords : Histoplasmosis, Immunocompromised, Renal allograft, India

Mots clés : Histoplasmose, Immunocompromis, Allogreffe rénale, Inde


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Vol 18 - N° 1

P. 39-42 - mars 2008 Regresar al número
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