Réponse thérapeutique après un an de traitement biologique ciblé,en fonction du statut des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde issus du registre RBSMR - 26/11/21

Doi : 10.1016/j.rhum.2021.10.568

H. Julien Djossou ^a,⁎ , Najlae El Ouardi ^a, Mohamed Ahmed Ghassem ^a, Laila Taoubane ^a, Hamza Toufik ^a, Siham Sadni ^a, Abderrahim Majjad ^a, Lahsen Achemlal ^a, Redouane Abouqal ^b, Fadoua Allali ^c, Rachid Bahiri ^d, Imane El Bouchti ^e, Imad Ghozlani ^f, Hasna Hassikou ^g, Taoufik Harzy ^h, Ihsane Hmamouchi ^b,ⁱ, Linda Ichchou ^j, Ouafa Mkinsi ^k, Radouane Niamane ^l, Abdellah El Maghraoui ^m, Ahmed Bezza ^a
^a Service de rhumatologie, Hôpital Militaire Mohammed V, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
^b Laboratoire d’Epidémiologie et de Recherche Clinique, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Rabat, Maroc
^c Service de rhumatologie B, Hôpital El Ayachi, CHU Rabat-Salé, Rabat, Maroc
^d Service de rhumatologie A, Hôpital El Ayachi, CHU Rabat-Salé, Rabat, Maroc
^e Service de rhumatologie, Hôpital Arrazi, CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc
^f Service de rhumatologie, CHU Agadir, Agadir, Maroc
^g Service de rhumatologie, Hôpital Militaire Meknès, CHU Hassan II, Fès, Maroc
^h Service de rhumatologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc
ⁱ Centre Hospitalier Provincial Skhirat-Temara, Rabat, Maroc
^j Service de rhumatologie, CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc
^k Service de rhumatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
^l Service de rhumatologie, Hôpital Militaire Avicenne, CHU Mohammed VI, Marrakech, Maroc
^m Cabinet de Rhumatologie Av. Mohamed V, Rue Bait Lahm, Imm B, n^o 6, Rabat, Maroc

^⁎Auteur correspondant.

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Friday 26 November 2021
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Résumé

Objectifs

Les études sur l’efficacité des bDMARD (biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs) en fonction du statut des anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (ACPA) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) trouvent de nombreuses discordances. Dans le but de contribuer à lever l’équivoque, notre étude visait à évaluer l’association entre le statut des ACPA et la réponse thérapeutique aux biomédicaments chez les patients PR issus d’un registre national de vraie vie.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude de cohorte historico-prospective multicentrique ayant inclus des patients PR traités par bDMARD. Après leur inclusion, les patients étaient suivis tous les 6 mois et les données d’efficacité et de tolérance étaient recueillies. Dans notre étude, nous avons évalué la réponse thérapeutique aux bDMARD à 12 mois (M12) de suivi en fonction du statut des ACPA avec comme critère de jugement principal un DAS28-CRP≤3,2 à M12.

Résultats

Au total, 225 patients dont 28 hommes ont été inclus. Les ACPA étaient positifs dans 67,1 % des cas. Les bDMARD utilisés étaient le rituximab (60 %), le tocilizumab (23,6 %) et les anti TNF α (Tumor Necrosis Factor alpha) (16,4 %). Le DAS28-CRP avait significativement diminué de 4,8±1 à 2,8±1,2 chez les patients de l’inclusion à M12 (p<0,001). Le DAS28-CRP à M12 était plus élevé chez les patients ACPA positifs (2,9±1,2) que chez les patients ACPA négatifs (2,4±1), mais la différence n’était pas statistiquement significative. Les pourcentages de bons répondeurs étaient de 87 % et 68 % respectivement chez les patients ACPA négatifs et ACPA positifs (p non significatif). La réponse thérapeutique n’était pas significativement associée à la présence d’ACPA et était comparable quel que soit le bDMARD.