Objectif. - Notre objectif a été l'étude de la répartition, des facteurs de risque et de l'imagerie des fractures par insuffisance osseuse.

Patient et méthodes. - Nous avons effectué une étude rétrospective des données du dossier médical de tous les patients hospitalisés dans notre service de rhumatologie pour une fracture par insuffisance osseuse pendant la période 1989-1997.

Résultats. - Soixante patients, représentant 0,32 % des admissions dans notre service et se répartissant en 55 femmes d'âge moyen 72,5 ans et 5 hommes d'âge moyen 59 ans, ont présenté un total de 91 fractures. Les plus fréquentes étaient les fractures du bassin : 28 fractures du cadre obturateur (30,7 %) et 27 fractures du sacrum (29,6 %). Ces 2 types de fracture étaient associés chez 8 patients. Les autres fractures fréquentes étaient celles du tibia (n = 15 ; 16,5 %) et du col fémoral (n = 9 ; 9,9 %). Il a été observé 3 cas de fracture sous-chondrale de la tête fémorale, 3 cas de fracture de la diaphyse fémorale (1 horizontale, 2 longitudinales), 2 cas de fracture de l'astragale et 1 cas de chacune des fractures suivantes : aile iliaque, péroné, calcaneum et sternum. Parmi les 60 patients, 30 avaient une ostéoporose, traitée par le fluor dans 6 cas et d'origine cortisonique dans 5 cas. Les facteurs de risque chez les autres patients étaient : polyarthrite rhumatoïde (n = 4), ostéomalacie (n = 4), corticothérapie (n = 4) et hyperparathyroïdie (n = 1). Les radiographies montraient un trait de fracture ou une zone de condensation réactionnelle chez 65 % des patients (39/60). La scintigraphie osseuse était positive dans 98,1 % des cas (54/55). La tomodensitométrie montrait une anomalie chez 21 patients sur 24 étudiés (87,5 %) à type de ligne fracturaire (n = 15) ou de cal osseux (n = 6).

Conclusion. - Les fractures par insuffisance osseuse surviennent le plus souvent chez des femmes âgées atteintes d'ostéoporose. Le bassin en est le siège le plus fréquent. Les radiographies peuvent être normales et la scintigraphie osseuse est l'examen de référence.

Report. - We report findings on the site, risk factors and imaging of Insufficiency Fractures (IF) in 60 patients admitted to our departement between 1989 and 1997.

Results. - Fifty-five women (mean age 72.5 years) and 5 men (mean age 59 years) had 91 fractures, accounting for 0.32% of admissions. Fractures occurred most commonly in the pelvic girdle (30.7%, 28/91) and in the sacrum (29.6%, 27/91). In 8 patients fractures of the sacrum were associated with fractures of the pelvic girdle. The next most common sites of occurrence were the tibia (16.5%, 15/91: 11 transverse, 4 longitudinal) and the femoral neck (9.9%, 9/91). There were 3 subchondral fractures femoral head, 3 fractures of the femoral diaphysis (2 longitudinal, 1 transversal), 2 of the astragalus and one each of the ilium, perone, calcaneum and sternum. Thirty patients had osteoporosis: 6 had received fluoride treatment and 5 had corticosteroids. Other risk factors were rheumatoid arthritis <sup>[4]Soubrier M., Dubost J.J., Rami S., Ristori J.M., Bussière J.L. Longitudinal insufficiency fractures of the femoral shaft. Rev Rhum Engl 1995 ; 62 : 48-52

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias</sup>, osteomalacia <sup>[4]Soubrier M., Dubost J.J., Rami S., Ristori J.M., Bussière J.L. Longitudinal insufficiency fractures of the femoral shaft. Rev Rhum Engl 1995 ; 62 : 48-52

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias</sup>, corticosteroid treatment <sup>[4]Soubrier M., Dubost J.J., Rami S., Ristori J.M., Bussière J.L. Longitudinal insufficiency fractures of the femoral shaft. Rev Rhum Engl 1995 ; 62 : 48-52

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias</sup> and hyperparathyroidism <sup>[1]Daffner R.H., Pavlov H. Stress fractures: current concepts. AJR 1992 ; 159 : 245-252

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias</sup>. Radiography showed a fracture line or osteocondensation in 65% (39/60) of cases. Scintigraphy was positive in 87.5% of cases (21/24), showing a fracture line <sup>[15]Gotis-Graham I., McGuigan L., Diamond T., Portek I., Quinn R., Sturgess A. , y al. Sacral insufficiency fractures in the elderly. J Bone Joint Surg Br 1994 ; 76 : 882-886

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias</sup> or a callus <sup>[6]Martin-Hunyadi C., Kaltenbach G., Heitz D., Demuynck-Roegel C., Berthel M., Kuntzmann F. la Société de Gérontologie de l'Est Aspects cliniques et pronostiques des fractures spontanées en unités de soins de longue durée : une étude prospective de 30 mois. Rev Med Interne 2000 ; 21 : 745-755

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias</sup>. Bone CT Scan was positive in 98.1% (54/55) of cases. IF occurs in elderly women with osteoporosis and most commonly in the pelvis. Because radiologic signs are inconstant, scintigraphy is the choice procedure.