La prise en charge des sténoses laryngotrachéales a beaucoup évolué au cours des deux dernières décennies. Le traitement chirurgical peut être réalisé par voie endoscopique ou par voie externe selon la nature et l'étendue de la sténose. L'indication nécessite une évaluation précise de la sténose, mais aussi des pathologies associées, notamment dans les contextes syndromiques ou de troubles neurologiques associés. Seuls les traitements chirurgicaux par voie externe seront abordés dans ce chapitre. Ils reposent sur deux principes concepts différents, soit l'élargissement soit la résection de la sténose. Les techniques d'élargissement par laryngoplastie consistent à insérer un greffon cartilagineux après section antérieure et/ou postérieure du cartilage cricoïde. À l'inverse, la résection cricotrachéale permet de retirer le tissu sténotique en préservant l'arc postérieur du cricoïde et en résection anastomosant la trachée sur ce dernier et sur le cartilage thyroïde. Les sténoses trachéales peuvent être traitée, selon le même principe, par résection-anastomose lorsqu'elles sont limitées en hauteur, ou par trachéoplastie par glissement dans les formes étendues. Dans tous les cas, la réalisation de ces techniques reste complexe et nécessite un environnement réanimatoire et chirurgical pédiatrique entraîné. Les résultats sont globalement satisfaisants mais restent corrélés à l'expérience du chirurgien.