La chirurgie fonctionnelle du membre supérieur est devenue, depuis plus de 30 ans, un axe central de la prise en charge de la personne tétraplégique au cours de la rééducation primaire postlésionnelle. La grande majorité des procédures chirurgicales a fait la preuve de sa pertinence et de son intérêt dans la restauration des fonctions d'extension du coude, d'extension du poignet, de l'extension et de la flexion des doigts. Les techniques chirurgicales sont dominées par les transferts tendinomusculaires et les procédures de ténodèse auxquels s'associent des gestes de stabilisation ostéoarticulaire. Depuis plus de 10 ans, des transferts nerveux sont associés à la stratégie chirurgicale pour apporter des fonctions ou une qualité d'activation motrice que la seule chirurgie de transferts tendinomusculaires ne pourrait pas produire ou pour compenser l'absence de muscles moteurs disponibles. L'analyse préalable des critères d'éligibilité doit être réalisée précocement, attentivement et de manière pluridisciplinaire. La cohésion de l'équipe médicochirurgicale autour du patient est déterminante pour, à la fois, rassurer, encourager et accompagner la personne tétraplégique dans la décision de se faire opérer d'un ou des deux membres supérieurs.