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Tratamiento de los faringostomas - 09/03/22

[46-305]  - Doi : 10.1016/S1635-2505(22)46387-0 
E. Lemaire a  : Praticien hospitalier, A. Dupret-Bories b : Chirurgien de Centre de lutte contre le cancer, M.-C. Senol c : Interne, E. Chabrillac b : Chef de clinique universitaire-assistant hospitalier, M. Perréard c : Interne, A. Lasne-Cardon b : Praticien hospitalier, E. Babin c : Professeur des Universités-praticien hospitalier
a Service oto-rhino-laryngologique, chirurgie cervicale et maxillofaciale, stomatologie, Groupe hospitalier de Mulhouse Sud-Alsace, 20, avenue du Docteur-René-Laennec, 68100 Mulhouse, France 
b Service oto-rhino-laryngologique et chirurgie cervicofaciale, Institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, Institut Claudius-Regaud, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31009 Toulouse, France 
c Service oto-rhino-laryngologique et chirurgie cervicofaciale, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 

Resumen

La aparición de un faringostoma es un riesgo importante en la cirugía faringolaríngea, con una incidencia del 3-65%. Esto provoca un retardo de la reanudación de la alimentación, curaciones complejas, una alteración de la calidad de vida del paciente y un aumento de la duración de la hospitalización y del coste hospitalario. Su tratamiento es relativamente largo y complejo, y asocia cuidados locales diarios, incluso varias veces al día, protección de las vías aéreas inferiores, nutrición óptima y una antibioticoterapia adecuada. Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico si no hay mejoría después del tratamiento conservador o si aparecen signos de gravedad (riesgo vascular). Lo debe comentar previamente el equipo quirúrgico. Este tratamiento laborioso y complejo implica que se debe prestar una atención importante a la prevención del faringostoma. La limitación de los factores de riesgo de aparición del faringostoma, en particular el tabaquismo y la desnutrición en la etapa perioperatoria, podría disminuir su incidencia. Por último, la reconstrucción quirúrgica inicial debe adaptarse al procedimiento y a las condiciones locales (radioterapia, resección mucosa extensa, etc.). Las técnicas de reconstrucción son diversas y pueden oscilar de la sutura mucosa simple a los colgajos libres, pasando por el ascenso gástrico. En ocasiones, pueden asociarse otras técnicas complementarias (tubo salival, adhesivo biológico, parche de colágeno, etc.) que pueden ayudar a la cicatrización. Estas reconstrucciones dependen de las costumbres de cada centro, del equipo quirúrgico, de las habilidades técnicas y de los medios técnicos disponibles.

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Palabras clave : Faringostoma, Fístula, Laringectomía total, Cirugía de rescate


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  • A.-N. Naiman, F. Disant

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