Plusieurs techniques d’imagerie ont été proposées dans l’hyperparathyroïdie primaire (HTP1) dans le but de localiser l’adénome et de guider la chirurgie, parmi lesquelles l’échographie et la 99mTc-MIBI scintigraphie/SPECT/CT sont les plus utilisées. La 18F-fluorocholine TEP/TDM est utilisée lorsque ces techniques sont négatives/non concluantes et rapporte une sensibilité supérieure à 90 % et une spécificité d’environ 95 %.

Évaluer les performances de la 18F-fluorocholine (FCH) TEP/IRM pour la localisation des adénomes parathyroïdiens chez des patients présentant une HTP1 et imagerie conventionnelle négative/non concluante.

Étude de cohorte observationnelle prospective concernant 32 patients adressés au service du centre CETIR Barcelone du 01/02/19 au 01/12/21, avec un diagnostic de HTP1 et d’autres modalités d’imagerie telles que l’échographie et la scintigraphie m99Tc-MIBI négatives ou non concluantes. Tous les patients ont bénéficié d’une FCH TEP/IRM (Signa GE) cervico-thoracique (T1, T2 STIR et diffusion). Les images ont été interprétées visuellement et quantifiées (SUVmax) par deux médecins nucléaires et un radiologue. Le diagnostic définitif a été établi par l’anatomopathologie.

Trente-deux patients évalués (25 femmes, 7 hommes, moyenne d’âge 58 ans (12–79), dont 27 cas positifs. Un adénome solitaire a été détecté chez 24 patients (89 %), dont 3 ectopiques (11 %, médiastin supérieur), un cas avait une hyperplasie à 4 glandes, un autre 3 foyers (1 adénome et 2 hyperplasies) et 2 cas 2 foyers (1 adénome et 1 hyperplasie). La taille moyenne était de 7mm (3–17). la lésion la plus petite mesurait 3mm et était visible sur les deux composants de la technique, spécialement la TEP. Le SUVmax médian des adénomes non ectopiques était de 4,05 (2,5–11,6) et de 3,4 (2,5–4,8) pour les ectopiques. Aucune lésion n’a été signalée comme étant douteuse dans le compte rendu final. Aucun faux positif n’a été reporté. Ces adénomes n’avaient été détectés par aucune technique, y compris l’échographie, la scintigraphie m99Tc-MIBI et, dans certains cas, la TDM et l’IRM.

La FCH TEP/IRM offre des performances supérieures par rapport aux techniques conventionnelles pour la localisation des adénomes parathyroïdiens. L’IRM. fournit des informations précises concernant la taille et l’anatomie des lésions. Plus d’études sont nécessaires pour confirmer ces résultats.