Comparaison de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA et au 68Ga-DOTATOC dans le bilan préchirurgical des tumeurs neuroendocrines grêliques - 12/03/22
, E. Chevalier 2, P. Addeo 3, N. Sahakian 4, B. Goichot 5, P. Bachelier 3, D. Taïeb 4, L. De Mestier 6, T. Walter 7, A. Impériale 1Resumen |
Introduction |
Les tumeurs neuroendocrines de l’intestin grêle (TNEg) sont des tumeurs de progression lente souvent découvertes au stade métastatique. La chirurgie curative, même au stade métastatique, permet une amélioration en survie globale. Une cartographie la plus exhaustive possible de l’atteinte métastatique est donc primordiale pour guider la décision thérapeutique. De plus, le niveau de l’atteinte ganglionnaire conditionne la longueur d’intestin grêle à réséquer. Plusieurs études ont montré que la TEP/TDM à la 18F-FDOPA retrouve plus de métastases que la TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC dans les TNEg. Cependant, elles ne différenciaient pas les indications préchirurgicales et de suivi évolutif. L’objectif principal de cette étude était de comparer les performances diagnostiques de la TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC et à la 18F-FDOPA. dans le bilan préchirurgical des TNEg.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique incluant tous les patients adressés entre octobre 2017 et février 2021 pour un bilan préchirurgical de TNEg ayant bénéficié d’une TEP/TDM au 68Ga-DOTATOC et à la 18F-FDOPA. Pour chaque examen, le nombre de primitifs, d’adénopathies et de métastases était compté. Une analyse par lésions et par région du niveau de l’atteinte ganglionnaire mésentérique (selon la classification de Pasquer et al., qui distingue les ganglions le long de l’intestin grêle, le long des vaisseaux mésentériques et autour de l’origine des vaisseaux mésentériques) était ensuite réalisée en utilisant le test de MC. Nemar.
Résultats |
Les taux de détection de la 18F-FDOPA (88 %) et du 68Ga-DOTATOC (92 %) pour les lésions primitives ne différaient pas significativement (p=0,549). Concernant les ganglions mésentériques, la 18F-FDOPA détectait significativement plus d’adénopathies (100 %) que le 68Ga-DOTATOC (87 % ; p=0,003). Cependant, la comparaison en analyse par région selon Pasquer et al. ne retrouvait pas de différence significative malgré un nombre de positifs légèrement supérieur en 18F-FDOPA. Le taux de détection de métastases de la 18F-FDOPA (97 %) était significativement supérieur à celui du 68Ga-DOTATOC (77 % ; p<0,001).
Conclusion |
La TEP/TDM à la 18F-FDOPA détecte plus de métastases que le 68Ga-DOTATOC et semble donc utile dans le bilan préchirurgical des TNEg pour juger de l’opérabilité dans une stratégie curative. Elle retrouve également plus de ganglions mésentériques que le 68Ga-DOTATOC mais l’impact chirurgical reste à évaluer.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Tumeurs neuro-endocrines, 18F-FDOPA, 68Ga, Digestif
Esquema
Vol 46 - N° 2
P. 63 - mars 2022 Regresar al número
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