Les tumeurs productrices de catécholamines, telles que les phéochromocytomes et les neuroblastomes, peuvent être explorées par une scintigraphie aux analogues de guanithidine radiomarqués, tels que la 123I-méta-iodobenzylguanidine (MIBG). L’interprétation des images scintigraphiques peut être faussée par l’absorption physiologique, qui peut être mieux identifiée avec la TEMP/TDM. Il en résulte, néanmoins, une augmentation significative de la dose délivrée au patient. Nous illustrons pour certains examens MIBG, les protocoles à faible dose adaptés aux patients pédiatriques utilisés dans notre service et les estimations de dose pour les examens de la tête et du cou, du thorax, de l’abdomen et du bassin.

Les données des patients d’une unité TEMP à deux têtes avec un scanner intégré (Symbia T, Siemens Medical Systems, Erlangen, Allemagne) sont présentées dans cette étude. Les paramètres TDM utilisés étaient : un courant de tube de 30 à 90mAs, une épaisseur de coupe de 3 à 5mm et une tension de tube de 110 à 130kV. Les données portant sur 73 patients ont été présentées dans cette étude. La contribution de la dose efficace totale conférée par le traceur nucléaire et l’âge du patient a été calculée. La dose efficace de la partie TDM de l’examen était également estimée.

Tandis que pour la TEMP, la dosimétrie dépendait de l’activité administrée, de l’âge et du poids du patient ; pour la tomodensitométrie, de nombreux facteurs influent sur la dosimétrie. Les estimations de dose dépendent du courant du tube (mA), de la tension du tube (kVp), de la vitesse de rotation, du pas, de l’épaisseur de la coupe, de la masse et du volume exact du patient en cours d’imagerie. Selon les données de la littérature, pour la population pédiatrique, l’imagerie MIBG peut être réalisée en utilisant la tension et le courant les plus bas possibles.

Un choix judicieux des paramètres utilisés permet de réduire significativement la dose de rayonnement, sans aucun retentissement sur la qualité des informations diagnostiques.