La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad poco frecuente (30 casos/millón de habitantes/año) pero grave, con una mortalidad hospitalaria cercana al 20%. La fisiopatología consiste en una adhesión bacteriana o fúngica en el endocardio de una válvula patológica o protésica, que forma vegetaciones con riesgo embólico. Los cocos grampositivos, estafilococos, estreptococos y enterococos son responsables de más del 80% de los casos. Se debe sugerir la existencia de una EI ante cualquier soplo cardíaco, en caso de alteración del estado general y ante cualquier émbolo, siempre en un contexto febril. El diagnóstico depende de los hemocultivos y de la ecocardiografía, pilares de los criterios de Duke. La antibioticoterapia, bactericida, debe adaptarse al patógeno responsable y administrarse por vía intravenosa a dosis elevadas. El manejo de esta patología se lleva a cabo en un equipo pluridisciplinario en centros experimentados. El tratamiento es por regla general de 4 semanas de duración en las EI en válvulas nativas y de 6 semanas en las EI sobre válvulas protésicas, con un posible paso a vía oral en caso de evolución rápidamente favorable. Se puede plantear la cirugía de remplazo valvular en caso de insuficiencia cardíaca, sepsis no controlada o alto riesgo embólico. La profilaxis de la EI está limitada a los pacientes de alto riesgo y en caso de intervención dental con efracción gingival.