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Hernias incisionales o eventraciones complejas - 17/05/22

[40-165-C]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(22)46432-4 
B. Borraccino a : Praticien hospitalier, Y. Renard b : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, P. Ortega-Deballon c  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Service de chirurgie générale et digestive, CH d'Auxerre, 2, boulevard de Verdun, 89011 Auxerre, France 
b Service de chirurgie digestive et cancérologique, CHU de Reims, rue Cognacq-Jay, 51150 Reims, France 
c Service de chirurgie générale, digestive et cancérologique, CHU du Bocage, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 

Resumen

Una eventración puede ser compleja por su tamaño o por el riesgo de infección durante la reparación (debido a la contaminación del sitio quirúrgico o por las comorbilidades del paciente). En efecto, las complicaciones infecciosas son de temer, particularmente en estos procedimientos de reparación que requieren un refuerzo protésico parietal. El tratamiento de estas eventraciones necesita a menudo una preparación previa a la cirugía (prehabilitación), pero también una adaptación de la técnica quirúrgica. El problema del tamaño adquiere una magnitud particular en caso de eventración con pérdida de domicilio abdominal. Para tratar una eventración gigante, existen diversas estrategias preoperatorias (inyección de toxina botulínica, neumoperitoneo terapéutico de Goñi Moreno), así como técnicas quirúrgicas que permiten alcanzar el objetivo de cerrar por completo la línea media (técnicas de separación de componentes y cierres escalonados). El riesgo de infección inherente a las prótesis sintéticas en medios contaminados o en pacientes de riesgo ha justificado la aparición de las prótesis biológicas y biosintéticas.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Eventración gigante, Pérdida de espacio, Separación de componentes, Liberación del músculo transverso del abdomen (TAR, transversus abdominis release), Toxina botulínica, Prótesis biológica, Prótesis biosintética, Prótesis de reabsorción lenta


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