Les neuropathies des petites fibres sont un groupe hétérogène d’affections du système nerveux périphérique dues à l’atteinte sélective et quasi-exclusive des fibres somatiques de petits diamètres et des fibres autonomes, de type Aδ et C. Elles se présentent comme des neuropathies sensitives douloureuses et peuvent être associées à des manifestations dysautonomiques. Le diagnostic de neuropathie des petites fibres repose autant sur la recherche des symptômes et signes cliniques d’atteinte des petites fibres que sur la vérification de l’absence d’atteinte des grosses fibres, qui constitue un critère d’exclusion. Parmi les examens complémentaires, l’electroneuromyogramme a toute sa place mais il faut en connaître les limites. D’autres tests, au premier rang desquels se trouve la biopsie cutanée, sont nécessaires au diagnostic mais pas toujours d’accès facile au clinicien. Les critères diagnostiques ont été proposés et sont discutés.

Small fiber neuropathies are a heterogeneous group of disorders of the peripheral nervous system due to the selective and almost exclusive impairment of somatic and autonomic fibers of small diameters type Aδ and C. They present as painful sensory neuropathies and may be associated with dysautonomic manifestations. The diagnosis of small fiber neuropathy is based as much on the search for symptoms and clinical signs of damage to the small fibers as on the verification of the absence of damage to the large fibers, which is an exclusion criteria. The electroneuromyogram has its place but it's important to be aware of limitations. Others tests are necessary for diagnosis but not always easily accessible to the clinician. The main diagnostic tool is skin biopsy. Diagnostic criteria have been proposed and are discussed.