Ces dernières années, de nouvelles molécules ont vu le jour et ont permis d’enrichir notre arsenal thérapeutique dans le traitement de fond de la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR). La diversité des pratiques dans le suivi et l’évaluation de la maladie rend d’autant plus complexe la réévaluation en pratique courante d’un traitement de première ligne. Dans ce contexte, comment et sur quels critères évaluer au mieux la réponse thérapeutique en pratique courante ? Il semble que viser une tolérance zéro de l’activité de la SEP sur des critères d’évaluation trop drastiques n’est malheureusement pas atteignable pour tous les patients et l’envisager à tout prix peut conduire à des escalades thérapeutiques répétées au détriment de la balance bénéfice/risques ou de la qualité de vie du patient. En revanche, une activité minime (minimal evidence of disease activity, MEDA) peut être acceptée sans être préjudiciable à long terme pour les patients. Enfin, l’adaptation thérapeutique passe par une approche holistique de l’évaluation de la maladie et de son traitement, qui prend en compte l’ensemble des symptômes, le retentissement de ceux-ci au quotidien, ainsi que le vécu du patient.

In recent years, the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) has rapidly evolved with the increasing availability of new medications. The diversity of practices in the monitoring and evaluation of the disease makes it complex to re-evaluate a first-line treatment in current practice. In this respect, how and on what criteria can the therapeutic response be appropriately evaluated in current practice? It seems that achieving no evidence of disease activity (NEDA) based on drastic criteria, is not a realistic treatment target for all patients. Considering NEDA at all costs may lead to implementation of more aggressive therapies disrupting the risk-benefit ratio and patient's quality of life. On the other hand, minimal evidence of disease activity (MEDA) can be a more realistic goal and is not detrimental to patients in the long term. Finally, therapeutic adaptation shall be based on holistic evaluation of the disease and treatments, considering all symptoms and their daily impact, and the patient's experience.