Un nodule du crâne chez un enfant de moins de onze ans doit faire évoquer, à côté de diagnostics plus graves, une fasciite du cuir chevelu.

Une enfant de quatre mois avait un nodule ferme et adhérent, pariétal gauche, grossissant depuis deux mois. L'examen histologique de la pièce d'exérèse montrait au sein d'un stroma myxoïde des cellules fusiformes, exprimant l'actine musculaire lisse en immunomarquage. Le diagnostic de fasciite du cuir chevelu « cranial fasciitis » était retenu. Devant le caractère bénin de la lésion éliminant un éventuel sarcome, aucun traitement complémentaire n'était décidé. L'évolution était favorable.

La fasciite du cuir chevelu est un diagnostic à évoquer devant un nodule ferme du cuir chevelu chez un jeune enfant, avec ou sans atteinte osseuse. Il s'agit d'une variété de fasciite nodulaire, particulière par sa localisation, son très jeune âge de survenue, l'aspect très myxoïde du stroma. Il peut exister des signes histologiques inquiétants, rendant difficile le diagnostic de bénignité. L'exérèse de la lésion, même incomplète, met l'enfant à l'abri d'éventuelles récidives et l'évolution est toujours favorable.

A nodule of the scalp in a child of less than eleven years should evoke a cranial fasciitis among other serious diagnoses.

A four-month old infant had a firm and pink nodule at the left parietal level, exhibiting a slow growth since two months. It was excised. The pathologic sample showed spindle-shaped cells within a myxoïde matrix, with a strong reactivity for smooth muscle actine (immunohistochemical analysis). Diagnosis of cranial fasciitis was made. Due to the results of pathology, it was possible to rule out the diagnosis of sarcoma, therefore, no complementary work-up was performed. Evolution was favorable.

Cranial fasciitis is a diagnosis to be considered when confronted with a firm nodule of the scalp in a infant or a young child, with or without bone involvement. This is a benign lesion but worrying pathological signs may exist, making diagnosis of benignity difficult. Exeresis of the lesion, even incomplete, protects the child from possible recurrence. Evolution is always good.