De nombreux médicaments peuvent induire des éruptions cutanées acnéiformes : vitamine B12, corticoïdes, androgènes, sels de lithium, tuberculostatiques, halogènes, certains antidépresseurs, antiépileptiques et immunosuppresseurs. Plusieurs cas d'éruptions acnéiformes ont pu être observés lors de la prise de cétuximab, médicament utilisé dans le cadre d'un protocole thérapeutique des cancers solides à des stades avancés.

Cas n ^o 1 . Une femme de 56 ans, atteinte d'un cancer colorectal, avait une éruption acnéiforme d'apparition soudaine après 6 cures de cétuximab, espacées chacune d'une semaine. Comme médicaments, elle prenait de l'hémifumarate de bisoprolol, de la lévothyroxine sodique, de l'acétate de cyprotérone et du valérate d'estradiol. Comme chimiothérapie, elle recevait de la camptothécine en association avec le cétuximab une semaine sur deux. Elle ne recevait pas de corticoïdes. L'examen clinique révélait des papules inflammatoires et des papulopustules folliculaires, sans comédons, localisées au visage et au décolleté. Il n'y avait ni douleur ni prurit. L'image histopathologique d'une papulopustule montrait l'invasion d'une annexe folliculaire par un infiltrat riche en polynucléaires neutrophiles. La coloration au PAS révélait l'absence de germes. Les cultures bactériologique et mycologique étaient négatives. Un traitement par la minocycline (100 mg/j.) était débuté et les lésions régressaient en 2 semaines environ, malgré la continuation du cétuximab pendant plusieurs mois.

Cas n ^o 2 . Un homme âgé de 65 ans était traité par cétuximab pour un adénocarcinome du colon. Après trois cures survenait une éruption acnéiforme légèrement prurigineuse du visage, du tronc et des faces postérieures des bras. Il n'y avait pas de comédons. Le frottis cutané ne mettait en évidence aucun germe et l'examen anatomopathologique objectivait l'image d'une folliculite à polynucléaires neutrophiles. La stabilisation des lésions était obtenue par la prise de minocycline (100 mg/jour). Il persistait néanmoins une légère recrudescence des lésions à chaque nouvelle cure de cétuximab.

Le cétuximab est un anticorps monoclonal, dirigé contre le facteur de croissance épidermique, utilisé dans le traitement de cancers solides à des stades avancés. Les deux observations sont assez similaires et évocatrices d'éruption acnéiforme médicamenteuse : d'allure très monomorphe, papulopustuleuse inflammatoire et folliculaire, sans comédons, de topographie semblable et d'apparition rapide après l'instauration de la cure de cétuximab. Nous pensons que le cétuximab peut être ajouté à la liste des médicaments susceptibles d'induire une éruption acnéiforme.

Many drugs may induce acneiform eruptions: vitamine B12, corticosteroids, androgens, lithium, tuberculostatics, halogens, some antidepressants, anticonvulsives and immunosuppressors. Many cases of acneiform eruptions can be observed following treatment with cetuximab, a drug used for solid cancers at advanced stages in experimental protocols.

Case 1 . A 56 year-old woman, suffering from a colorectal cancer, developed a sudden acneiform eruption after 6 cures of cetuximab, at a one-week interval. She was treated with bisoprolol hemifumarate, sodium levothyroxin, cyproterone acetate and estradiol valerate. Clinical examination revealed inflammatory and follicular papulopustules localized on the face and upper chest. Comedos were absent. Itching sensations were discrete. Histopathological examination of a papulopustule revealed a folliculitis with polymorphonuclear neutrophils. PAS staining did not reveal the presence of bacteria or yeasts. Bacterial and fungal cultures were negative. Lesions faded in approximately 2 weeks following minocycline treatment (100 mg/day).

Case 2 . A 65 year-old man, treated by cetuximab for a colorectal adenocarcinoma, suddenly developped follicular inflammatory papulopustules on the face, trunk and extensor surfaces of both arms, after 3 weeks of treatment. Itching was discrete. Comedos were absent. Histopathology revealed the presence of a folliculitis with polymorphonuclear neutrophils. Bacteriology and mycology were negative. Lesions were partly controlled by administration of minocycline (100 mg/day) but worsened again in the days following each cure of cetuximab.

Cetuximab is a monoclonal antibody binding to the epidermal-growth-factor-receptor. It is used in the treatment of solid cancers at advanced stages. Both case reports share some similarities: the development of follicular inflammatory papulopustules distributed on the face and trunk typical, of acneiform drug eruptions. Itching is discrete. Comedos are absent. Quick onset of lesions is the rule. Cetuximab can be added to the list of drugs responsible for acneiform eruption.