El estado hemodinámico del recién nacido prematuro requiere una gran variedad de etapas: a corto plazo, el control de la transición circulatoria y la misión del conducto arterioso persistente garantizan una reducción de los riesgos de morbilidad y, en ocasiones, de mortalidad; a largo plazo, el carácter prematuro del nacimiento puede tener repercusiones a la edad adulta en la salud cardiovascular y metabólica. Estos dos aspectos del tratamiento del prematuro son complementarios y el pediatra debe saber analizar la fisiología cardiocirculatoria posnatal inmediata con herramientas modernas (en particular la ecografía cardíaca), así como controlar y detectar precozmente durante años trastornos crónicos, como la hipertensión, el sobrepeso o la obesidad. Este artículo ofrece claves en relación con estas diferentes facetas de un tratamiento que debe ser global.