La chirurgie de l'otospongiose est une chirurgie très codifiée et délicate. Elle consiste schématiquement à réaliser une ouverture de la platine de l'étrier et à y insérer un piston qui est accroché à la branche descendante de l'enclume pour court-circuiter le blocage platinaire. Il s'agit d'une chirurgie fonctionnelle non vitale pour laquelle il existe une alternative thérapeutique non invasive dont le patient doit être informé, d'autant plus que cette chirurgie peut entraîner une baisse d'audition pouvant aller jusqu'à la cophose. Différentes particularités anatomiques ou extensions de la maladie (le plus souvent anticipées sur le scanner préopératoire) doivent conduire à adapter la technique chirurgicale.