Après exérèse à visée curative d'un cancer du côlon, la suite de la prise en charge est déterminée par le niveau de risque de récidive de la maladie qui conditionne l'indication d'une chimiothérapie adjuvante et la stratégie de surveillance. La prescription d'une chimiothérapie adjuvante a fait la preuve de son bénéfice en cas de cancer du côlon de stade III. Le standard est une chimiothérapie qui associe une fluoropyrimidine à l'oxaliplatine pendant 3 ou 6 mois. En cas de cancer de stade II, le bénéfice d'une chimiothérapie adjuvante est plus modeste et, de ce fait, n'est pas un standard, mais il existe un consensus pour la proposer en cas de facteurs de mauvais pronostic. Chez les patients âgés, le bénéfice d'une chimiothérapie adjuvante est à discuter au cas par cas. Le bon pronostic des cancers du côlon de phénotype moléculaire dit microsatellite instability (MSI) ou deficiant mismatch repair (dMMR) est un élément décisionnel pour ne pas proposer un traitement adjuvant en cas de cancer du côlon de stade II de phénotype dMMR/MSI. Une surveillance clinique, biologique, radiologique et/ou endoscopique des patients pris en charge pour un cancer du côlon localisé semble justifiée dans le but de détecter à un stade précoce une récidive ou un cancer métachrone. Le niveau de preuve du bénéfice d'une stratégie de surveillance « intensive » est toutefois faible et actuellement remis en cause. Les enjeux à venir sont de déterminer de nouveaux facteurs prédictifs et/ou pronostiques, notamment moléculaires, permettant de personnaliser au mieux l'administration d'un traitement adjuvant en termes d'efficacité et de tolérance et d'optimiser la stratégie de surveillance.