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Esclerodermia sistémica: tratamiento - 14/11/22

[14-286]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(22)47186-3 
Y. Allanore
 Service de rhumatologie, Hôpital Cochin, Université de Paris, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Resumen

El enfoque terapéutico de la esclerodermia sistémica ha evolucionado de manera considerable, en particular en el aspecto vascular, con tratamientos que han demostrado su eficacia para las úlceras digitales y la hipertensión arterial pulmonar en ensayos aleatorizados, lo que ha conducido a autorizaciones oficiales. También se han logrado avances significativos en la enfermedad pulmonar intersticial, con indicaciones para nintedanib, tocilizumab y rituximab obtenidas en algunos países y en evaluación en otros. Los tratamientos inmunomoduladores siguen siendo la base de las formas precoces con tratamientos sintéticos, incluso tratamientos dirigidos, sobre todo en casos de poliartritis, miositis o incluso formas dermatológicas floridas. Ahora se están estudiando estrategias que combinan estos diversos productos, de forma inmediata o secuencial, con la esperanza de controlar esta enfermedad de forma más amplia y duradera. El tratamiento sintomático del síndrome de Raynaud y de los trastornos digestivos y musculoesqueléticos sigue siendo esencial en esta enfermedad que provoca un deterioro significativo de la calidad de vida.

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Palabras clave : Esclerodermia sistémica, Autoinmunidad, Fibrosis, Síndrome de Raynaud, Hipertensión arterial pulmonar


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