Sinusite fongique allergique et aspergillose bronchopulmonaire allergique - 30/04/08
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Introduction |
L'individualisation de la sinusite fongique allergique (SFA) est beaucoup plus récente et peut être encore incomplète face à celle de l'aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA). Leur association n'est que très rarement rapportée dans la littérature. S'agit-il d'une association fortuite ou d'une entité nosologique fongique rhinobronchique bien documentée et/ou nouvelle ?
Méthodes |
Étude rétrospective à partir d'une série de dix SFA avec individualisation de quatre cas d'association SFA et ABPA répondant à l'ensemble des critères diagnostiques de la littérature.
Résultats |
L'association SFA et ABPA peut être concomitante (2 cas) ou non (2 cas) avec parfois plusieurs années de décalage entre l'atteinte ORL et l'atteinte bronchopulmonaire et même après guérison de l'atteinte initiale. Le traitement comprenant corticoïdes, chirurgie endoscopique (4 cas) associés aux antifongiques (2 cas) a permis la guérison (2 cas), une très nette amélioration (1 cas) et un échec thérapeutique complet pour 1 cas (recul supérieur à 4 ans).
Conclusion |
L'association, concomitante ou décalée dans le temps de la SFA et de l'ABPA, souligne l'unité des voies respiratoires hautes et basses ainsi que la parenté physiopathologique entre ces deux atteintes fongiques respiratoires. La prévalence de cette association reste très faible. Le traitement est mal standardisé.
Allergic fungal sinusitis and allergic broncho-pulmonary aspergillosis: a fortuitous association or a nosological rhino-bronchial entity? |
Introduction |
The identification of allergic fungal sinusitis (AFS) is much more recent than that of allergic broncho-pulmonary aspergillosis (ABPA) and may still be incomplete and controversial. Their association has been only rarely reported in the literature. Is it a matter of a fortuitous association or of a well defined and/or new nosological rhino-bronchial entity?
Methods |
A retrospective study was undertaken from a series of 10 cases of AFS with 4 cases associated with ABPA and fulfilling all the diagnostic criteria described in the literature.
Results |
The association of AFS and ABPA may be concomitant (2 cases) or not (2 cases) with a possible time lag of several years between the onset of naso-sinal and broncho-pulmonary disease, even after recovery from the original episode. Treatment comprising steroids, endoscopic surgery (4 cases) combined with anti-fungal drugs (2 cases), led to resolution (2 cases), a considerable improvement (1 case) and therapeutic failure in 1 case (follow up longer than 4 years in all cases).
Conclusion |
The association, concomitant or remote in time, of AFS and ABPA emphasises the unity of the upper and lower airways as well as the pathophysiological relationship between these two fungal respiratory diseases. The prevalence of this association remains low and the treatment is not standardised.
Mots clés : Sinusite fongique allergique , Sinusite aspergillaire allergique , Rhinosinusite fongique allergique , Aspergillose bronchopulmonaire allergique , Sinusite fongique
Keywords:
Allergic fungal sinusitis
,
Allergic sinus aspergillosis
,
Allergic fungal rhino-sinusitis
,
Allergic broncho-pulmonary aspergillosis
Esquema
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 22 - N° 3
P. 405-411 - juin 2005 Regresar al número
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