L’hypercalcémie est une manifestation paranéoplasique classique de certaines tumeurs solides et d’hémopathies malignes mais elle est rarement révélatrice d’une tumeur neuroendocrine (TNE). La sécrétion de la protéine apparentée à l’hormone parathyroïdienne (PTH-rP) est la cause la plus fréquente et s’est avérée être l’étiologie de l’hypercalcémie associée aux tumeurs neuroendocrines.

Nous rapportons un cas d’un patient âgé de 68 ans, suivi pour une hypertension artérielle sous bithérapie, admis dans notre formation pour la prise en charge d’une hypercalcémie symptomatique. Le bilan biologique avait montré une hypercalcémie à 130mg/l associée à une PTH1-84 effondrée à 8pg/ml. Les explorations avaient révélé une hypercalcémie paranéoplasique avec une PTHrP élevée à 44,6pg/ml,le scanner abdominal avait objectivé une masse tissulaire inter hépato gastrique, ovalaire, de contours réguliers, se rehaussant de façon intense et précoce après injection du produit de contraste, mesurant 39*35mm .La prise en charge aiguë avait consisté en une hyperhydratation intra veineuse avec injection d’acide zolédronique pour obtenir une calcémie normale avant d’adresser le patient pour chirurgie. Le patient a été opéré et on a obtenu une confirmation histologique d’une tumeur neuro endocrine bien différenciée de grade 2 avec un marquage positif des anticorps anti-CK7,anti chromogranine et anti synaptophysine avec un marquage de l’anticorps anti-Ki-67 à 3 %.

La prise en charge de l’hypercalcémie maligne due à la TNE productrice de PTHrP est difficile. Le traitement repose essentiellement sur l’hyperhydratation intraveineuse, l’administration de biphosphonates ainsi que le traitement de la cause sous-jacente.