Le macroprolactinome représente 10 % des adénomes à prolactine. Sa présentation clinique différente selon qu’il intéresse des hommes (H) ou des femmes (F).

Faire le point sur les particularités cliniques et paracliniques des macroprolactinomes selon le sexe.

Étude rétrospective, descriptive et analytique concernant des patients suivis pour macroprolactinome (2015–2022).

Nous avions inclus 62 cas : 13 H et 49 F, âge moyen H : 44,2 ans, F : 33,8 ans (p<0,01). Pic de fréquence H : 45/55, F : 25/35. Motif principal de consultation H : syndrome tumoral (55,5 %) F : syndrome aménorrhée-galactorrhée (46 %).

Au diagnostic l’hypogonadisme était présent chez 55 % H et 72 % F (p : 0,2) ; troubles visuels : 75 % H et 29 % F (p : 0,002). Prolactinémie médiane : 2779ng/mL H et 560ng/mL F(p<0,001). La taille moyenne de l’adénome : 34 mmH et 19,2 mmF (p : 0,001) l’atteinte des axes corticotrope et/ou thyréotrope était chez 25 % H et 9,8 % F (p : 0,01).

Les agonistes dopaminergiques ont été utilisés en 1er intention avec réussite (prolactinémie normale et réduction de l’adénome d’au moins 50 %) chez 72 % H et 65 % F (p : 0,05). La posologie utilisée aussi bien en début de traitement qu’au long cours n’était pas différente chez les H et F. On note aussi que les macroprolactinomes des H sont plus volumineux que ceux des F (p : 0,000). La sensibilité au traitement médical était identique chez les 2 sexes.

L’installation d’une aménorrhée chez la femme conduit le plus souvent au diagnostic précoce du macroprolactinome, tandis que l’absence de ce symptôme chez l’homme aboutit à un diagnostic tardif ce qui peut expliquer la différence du volume noté entre les deux sexes.