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Analyse posturale quantitative de la myopathie de Duchenne : à propos d’un cas - 28/03/23

Doi : 10.1016/j.neurol.2023.01.583 
Marwa Ghanmi 1, , Gaddour Mariem 2, Nadra El Fani 3, Sahbi Elmatwa 4, Rihab Moncer 5, Walid Ouannes 6, Jemni Sonia 2
1 Médecine physique et rééducation fonctionnelle, CHU Ibn Jazzar, Kairouan, Tunisie 
2 Médecine physique rééducation et réadaptation fonctionnelle, Hôpital Universitaire Sahloul (CHU Sahloul), Sousse, Tunisie 
3 Médecine physique rééducation et réadaptation fonctionnelle, Hôpital Universitaire Ibn Aljazzar Kairouan Tunisie, Sousse, Tunisie 
4 Médecine physique rééducation et réadaptation fonctionnelle, Hôpital Ibn El Jazzar, Kairouan, Tunisie 
5 Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital Sahloul, Sousse, Tunisie 
6 Médecine physique rééducation et réadaptation fonctionnelle, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

La myopathie de Duchenne affecte les fonctions cardiorespiratoires, musculo-squelettiques et cognitives du patient. Ce cas vise à décrire d’une façon quantitative les déviations posturales chez un enfant atteint de MD.

Observation

Nous rapportons le cas d’un garçon de 11 ans diagnostiqué par un neurologue sur la base des résultats d’une biopsie musculaire avec MD. La marche était possible mais l’enfant se plaignait de fatigue et d’une sensation de démarche asymétrique. L’évaluation neurologique a montré un déficit égal dans les muscles pelviens, les fléchisseurs de la hanche et les abducteurs ont été a 3 sur la base de l’échelle MRC. Lors de l’inspection, il n’avait aucune déformation de la colonne vertébrale. Les radiographies n’ont montré aucune de ces déformations. L’évaluation posturale statique à l’aide de la plateforme Satel a montré une asymétrie de port de poids sur le pied gauche (76, 02 %). Les oscillations antéropostérieures étaient exagérées surtout lorsque les yeux des patients étaient fermés (+ 111,1 %), l’indice d’instabilité était de 2,15 et l’indice de Romberg était de 0,91. Un risque réel de chute a ainsi été caractérisé. Nous avons recommandé pour le programme de rééducation de se concentrer sur le transfert du poids corporel vers le côté droit, d’améliorer l’équilibre frontal les yeux ouverts et les yeux fermés en utilisant la rétroaction visuelle et sonore et de travailler sur la proprioception afin de prévenir les chutes.

Discussion

Même si le bilan clinique et radiologique n’a pas montré d’asymétrie dans ce cas, le bilan postural quantitatif a pu pointer les anomalies existantes, expliquer la plainte du patient et aider à élaborer un programme de rééducation ciblé.

Conclusion

L’évaluation posturale peut être d’un grand intérêt pour les médecins rééducateurs dans le cas de MD en cas d’absence de signes cliniques et radiologiques.

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Mots clés : Rééducation, Posture, Myopathie


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Vol 179 - N° S

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