Les troubles de la déglutition (TD) suite à un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI) sont assez fréquents, dont la prise en charge est une grande priorité. Ils sont responsables de dénutrition et de complications respiratoires.

L’objectif de notre travail est d’évaluer la sévérité des TD à la phase aiguë d’un AVCI ainsi que les facteurs pronostiques.

Notre étude a porté sur 106 patients suivis pour AVCI au CHU Ibn Rochd de Casablanca. L’évaluation des TD a été réalisée via le score FOIS (Functional Oral Intake Scale), étant un autoquestionnaire simple et rapide d’utilisation, coté sur 7 dont les scores 1–2 classés TD profond, 3 TD sévère, 4–5 TD modéré à moyen, 6 TD minime et 7 normal.

Parmi nos 106 patients, 56,6 % étaient des femmes, l’âge moyen était de 62 ans (26–88). Le NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) moyen était de 16 (0–26). Les TD étaient présents initialement chez 100 patients (94,3 %). La sévérité était comme suit : TD profonds dans 45 %, sévères dans 30 %, modérés à moyens dans 22 % et minimes dans 3 %. L’évaluation à dix jours (j10) retrouvait 82 % (82 parmi 100) des cas avec TD persistants repartis en profond dans 21,9 %, sévères dans 34 %, modérés à moyens dans 29,2 % et minimes dans 14,6 %.

Les TD sont une complication fréquente, largement sous-estimée dans les AVCI. Observés dans 29 à 51 % des cas à la phase aiguë, les TD s’améliorent le plus souvent spontanément en quelques jours ou semaines. Les facteurs de risque sont l’âge supérieur à 70 ans, un NIHSS supérieur à 10, la paralysie faciale et les troubles phasiques. La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire.

Le dépistage et l’évaluation soigneuse des TD doivent être systématiques devant tout AVCI afin d’éviter les complications et d’améliorer le pronostic fonctionnel et vital.