La récidive de radiculalgies après discectomie est un symptôme de fibrose épidurale ou arachnoïdite postopératoire. Nous rapportons deux cas qui montrent l’efficacité des infiltrations de corticoïdes par la voie du hiatus sacrococcygien.

Il s’agit d’un homme de 47 ans et d’une femme de 38 ans présentant une récidive de sciatalgies (S1) après discectomie lombaire. L’IRM a confirmé la myélofibrose dans les deux cas. Ces deux patients ont eu une série de 8 infiltrations de corticoïdes avec du sérum physiologique, injectées sous pression par la voie du hiatus sacrococcygien repéré cliniquement. On a procédé à une infiltration par semaine le premier mois puis une infiltration par mois. La douleur radiculaire évaluée par l’échelle visuelle analogique s’est améliorée dès le 3^e jour. Elle est passée de 8/10 à 4/10 pour les deux patients. Le signe de Lasègue est devenu moins serré avec diminution progressive du score d’Oswestry qui est passé de 34 à 18/40 pour le 1er cas et de 28/40 à 16/40 pour le 2^e.

L’annulotomie pratiquée au cours de la chirurgie de la hernie discale libère des médiateurs d’inflammation qui contribuent à la genèse de la douleur et à la création de tissu fibreux. L’infiltration par le hiatus sacrococcygien est un moyen thérapeutique qui permet de diminuer l’inflammation et de libérer la racine entourée par la fibrose par l’effet mécanique de ces infiltrations.

Le recours à des chirurgies itératives au cours des arachnoïdites postopératoires aggrave la fibrose. L’infiltration de corticoïde par la voie du hiatus sacrococcygien semble être un moyen thérapeutique intéressant.