Intérêt d’un traitement hautement actif précoce dans les formes pédiatriques de sclérose en plaques rémittente-récurrente : une étude observationnelle de vie réelle - 28/03/23
, Ioanna Kolitsi, Laurent Kremer, Marie-Céline Fleury, Nicolas Collongues, Jérôme De Sèze, Kévin BigautResumen |
Introduction |
Les formes pédiatriques de sclérose en plaques rémittente récurrente (SEP-RR) sont plus actives que chez l’adulte. Cependant, l’efficacité des différentes approches thérapeutiques n’est pas bien établie dans cette population.
Objectifs |
L’objectif de ce travail était de comparer l’efficacité de l’utilisation précoce de traitements hautement actifs (THE) versus traitements d’efficacité intermédiaire (TEI) chez des enfants et adolescents avec une SEP.
Méthodes |
Cette étude rétrospective a inclus des patients diagnostiqués SEP-RR de début pédiatrique de 4 centres alsaciens sur une période de 10 ans. Les données recueillies comprenaient : âge, sexe, traitement de fond (THE : interféron β1a, acétate de glatiramère, diméthylfumarate, tériflunomide ; TIE : fingolimod, natalizumab, ocrélizumab, alemtuzumab), poussées, Expanded Disability Status Scale (EDSS), imagerie. Le critère de jugement principal était la survenue d’une nouvelle poussée. Le critère de jugement secondaire était l’aggravation de l’EDSS.
Résultats |
Soixante-quatre patients ont été inclus dans l’analyse (80 % de femmes, âge moyen 15,5 ans, 81 % traités par TEI) avec une durée médiane de suivi de 22,5 mois. La probabilité cumulée d’être libre de poussée à 6,5 ans était de 23,3 % sous TEI, contre 90,9 % sous THE (p=0,013). La probabilité cumulée d’absence d’aggravation de l’EDSS était de 78,3 % sous TEI, contre 100 % sous THE (p=0,43).
Discussion |
Les patients sous traitement d’efficacité intermédiaire avaient une activité de la maladie bien plus élevée que les patients mis précocement sous traitement hautement actif. L’initiation rapide de traitements plus agressifs pourrait permettre un meilleur contrôle de la maladie. Cependant, l’effet sur l’aggravation de l’EDSS demeure incertain.
Conclusion |
Cette étude suggère un intérêt à mettre rapidement, voire d’emblée, un traitement hautement actif chez les patients avec une SEP pédiatrique.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Traitement hautement actif, Survie, Sclérose en plaques pédiatrique
Esquema
Vol 179 - N° S
P. S145 - avril 2023 Regresar al número
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- Réponses immunitaires au vaccin contre le virus SARS-CoV-2 et infections perthérapeutiques chez des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) traitées par ocrélizumab (OCR)
- Amit Bar-Or, Pavan Bhargava, Francesco Patti, Joep Killestein, Timothy Vollmer, Thomas Kuenzel, Christine Lebrun
- Critères d’évaluation exploratoires à l’IRM de l’étude NOVA : étude randomisée et contrôlée de l’efficacité de l’administration de natalizumab toutes les 6 semaines (Q6W) vs la poursuite d’une administration toutes les 4 semaines (Q4W) dans la SEP
- Douglas Arnold, John Foley, Gilles Defer, Ryerson Lana Zhovtis, Jeffrey A. Cohen, Helmut Butzkueven, Gary Cutter, Gavin Giovannoni, Joep Killestein, Heinz Wiendl, Susie Sinks, Robert Kuhelj, Tyler Lasky, Karthik Bodhinathan
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