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La place de la médecine physique dans la prise en charge de la maladie de Thévenard - 28/03/23

Doi : 10.1016/j.neurol.2023.01.403 
Mouad Yazidi 1, , Rime Dades 2, Abdelhakim Kabil 2, Nada Kyal 3, Fatima Lmidmani 3, Abdellatif El Fatimi 3
1 Médecine physique et réadaptation, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 
2 Service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 
3 Service de médecine physique et réadaptation, CHU Ibn Rochd Casa, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

La maladie de Thévenard est une acropathie ulcéromutilante qui se manifeste par des troubles de la sensibilité thermoalgésique, aboutissant à des ulcérations indolores au niveau des points de pression associées à des mutilations osseuses.

Observation

Nous rapportons 3 observations de patients de sexe masculin, l’âge moyen était de 9,7 ans (4–15), la consanguinité était présente chez les 3 patients, une symptomatologie commune faite d’ulcérations au niveau des pulpes des doigts et des orteils, indolores, associées à des mutilations osseuses de degré variable, l’examen podoscopique a objectivé des pieds cubiques chez 2 patients, un hallux valgus chez un patient, une griffe des orteils chez 2 patients, un pied plat grade 2 chez un patient, des zones d’hyper-appui des avants pieds à la podoscopie électronique chez tous les patients. L’ENMG a été réalisé chez 2 patients objectivant une polyneuropathie sensitivomotrice, Une prise en charge à visée préventive consistait à la mise en décharge des avants pieds par des chaussures de Barouk type 1.

Discussion

La maladie de Thévenard correspond au type 1 des neuropathies héréditaires sensitives et autonomes, transmise sur un mode autosomique dominant. Elle évolue lentement à partir des deuxièmes et troisièmes décennies aboutissant à des destructions et déformations osseuses.

Conclusion

La recherche précoce des anomalies de pressions plantaires et la réalisation de décharge des avant-pieds pourrait retarder ces déformations osseuses handicapantes.

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Mots clés : Sensibilité thermo algésique, Acropathie ulcéromutilante, Thévenard


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Vol 179 - N° S

P. S64 - avril 2023 Regresar al número
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