Les allergies aux produits de la mer font partie des allergies alimentaires fréquentes, et sévères. Les prick tests réalistes sont réalisés en première intention pour le diagnostic d’allergie, notamment par leur excellente valeur prédictive négative, et innocuité. Le risque de réaction systémique reste à 0,008 %, sans réaction grave.

Nous rapportons deux cas d’anaphylaxie pendant la réalisation des tests cutanés aux fruits de mer et poissons.

Le premier avait 21 ans, sans autre comorbidité atopique, et décrivait des réactions multiples avec crustacées et poissons de grade I ; le deuxième était un enfant de 13 ans, asthmatique, avec dermatite atopique modérée, en éviction suite au bilan allergologique cutané, sans réaction initiale.

Pour le premier, 20minutes après la réalisation de prick tests réalistes pour une batterie de crustacées, mollusques et poissons (total de 17 pricks), il a présenté une urticaire localisée de l’avant-bras des tests, accompagnée d’un bronchospasme. Le deuxième patient, pendant la réalisation des mêmes tests, a présenté un érythème débutant au niveau des tests puis se diffusant sur le reste du corps, associé à un œdème des lèvres, et une rhinite ; puis une désaturation. Les deux épisodes ont été de résolution favorable rapidement, sous adrénaline intramusculaire. On a noté un mouvement de la tryptase, chez l’enfant (de 5,4μg/L en basale à 6,8μg/L en crise), alors qu’elle est restée stable chez l’adulte, à 7,5μg/L (contrôlée deux fois).

Nous rapportons deux cas inattendus d’anaphylaxie après réalisation de test cutané en réaliste, soulignant le fait que cela est possible et ne doit pas être sous-estimé. Nous ne sommes pas capables de savoir quel allergène, ou famille d’aliments est responsable de la réaction car les tests ont été faits de façon simultanée, ni si la réaction est due à la réalisation de trop de tests en même temps. Selon les plus récentes indications, même un désordre mastocytaire pourrait expliquer ces réactions systémiques.