La loi Hôpital, patients, santé et territoires (HPST) du 21 juillet 2001 a introduit la notion de protocole de coopération. Il a pour but la mise en place, à titre dérogatoire et à l’initiative des professionnels sur le terrain, de transferts d’actes ou d’activités de soins et de réorganisation des modes d’intervention auprès des patients. Plus de la moitié des consultations diététiques concernent une dénutrition. Dans cette thématique, le protocole national, rédigé par l’équipe du Dr Pierre Senesse, de l’Institut du cancer de Montpellier, a été jugé difficilement applicable en dehors du cancer et en pédiatrie. En septembre 2017, le CLAN du CHRU de Tours s’est engagé officiellement dans la rédaction et la mise en place d’un protocole de coopération médecin-diététicien dans le champ de la dénutrition.

Un groupe de travail a été constitué, réunissant 2 médecins nutritionnistes, 3 diététiciennes, 3 cadres de santé (diététicien, infirmier, chargé de mission) et 1 cadre supérieur de santé de la direction des soins. Un déploiement local du protocole a été choisi avec un accord de la Direction générale du CHU de Tours le 16 mars 2021 après avoir obtenu un accord de la CSIRMT et de la CME. Quinze diététiciennes se sont portées volontaires pour participer à ce nouveau dispositif qui inclut une formation théorique et pratique, et sept ont été retenues pour la première session de formation 2021–2022.

Au terme de ces étapes, une mise en œuvre du dispositif débutera en septembre 2022 dans des services pilotes.

Ce protocole de coopération a pour objectif premier d’améliorer le repérage et la prise en charge de la dénutrition à l’hôpital. Il est une opportunité pour les diététiciens d’élargir leurs compétences en augmentant leur niveau de responsabilité et d’expertise en prescrivant la nutrition entérale et les CNO et en valorisant les maladies de la nutrition au travers du codage hospitalier.