Introduction. — La revascularisation coronarienne chirurgicale reste un traitement palliatif qui ne doit pas occulter les objectifs de traitement de la maladie athéroscléreuse.

But. — Évaluer le devenir des facteurs de risque cardiovasculaire après pontages coronariens et optimiser une stratégie de réduction de ces facteurs.

Méthode. — Cent huit patients nécessitant des pontages coronariens ont été inclus. Deux sont décédés précocement après chirurgie, 6 sont exclus pour raisons personnelles, 100 patients ont été hospitalisés 7 mois après pontages pour évaluation des facteurs de risque. Ils sont contactés par téléphone (suivi systématique) 8 mois plus tard pour une nouvelle évaluation.

Résultats. — La population était constituée de 77 hommes dont l’âge moyen était de 64 ± 11 ans. Les facteurs de risque préopératoire connus étaient : tabac 34 %, HTA 61 %, cholestérol 47 %, diabète 30 %, obésité 25 %.

Lors de leur hospitalisation à 6 mois de l’intervention, 91 % des patients présentaient au moins une anomalie du métabolisme lipidique. Chez 5 % des patients, un diabète était découvert ; 18 % présentaient une tension artérielle non contrôlée et 10 % fumaient encore activement. Les patients prenaient du poids et leur activité physique était nulle ou faible dans 55 % des cas.

Lors de leur suivi systématique, le métabolisme lipidique était normalisé chez 70 % des patients. La glycémie était significativement plus basse. Neuf pour cent des patients présentaient une tension artérielle non contrôlée et 4 % fumaient encore activement. Le poids était stabilisé et 65 % avaient une activité physique modérée ou importante.

Conclusion. — Les facteurs de risque ne sont pas suffisamment pris en charge précocement après des pontages coronariens. Une courte hospitalisation pour une évaluation cardiovasculaire et une optimisation de ces facteurs de risque, associée à une éducation des patients, est bénéfique à moyen terme dans la prise en charge de la maladie athéroscléreuse.

Introduction. — Coronary revascularization surgery is a palliative treatment modality which should not preclude efforts to treat atherosclerosis.

Aim. — To assess ongoing cardiovascular risk factors after coronary artery bypass surgery and develop a strategy to attenuate such factors.

Methods. — 108 patients requiring a coronary artery bypass were included: 2 died soon after surgery and 6 were excluded for personal reasons. 100 patients were re-admitted into hospital 7 months after surgery for risk factor assessment. Eight months later, they were re-contacted by telephone (systematic follow-up) for a re-assessment.

Results. — The population consisted of 77 men with an average age of 64±11 years. Prior to the operation, the known risk factors were: smoking 34%; HBP 61%; cholesterol 47%; diabetes 30%; obesity 25%.

During their hospital stay six months after the procedure: 91% of the patients had at least one lipid metabolism abnormality. New-onset diabetes was diagnosed in 5%. Blood pressure was uncontrolled in 18% and 10% were still smoking. Patients tended to be putting on weight and 55% engaged in little or no physical activity.

Systematic follow-up: lipid metabolism had normalized in 70% of the patients. Blood glucose levels were significantly lower. Blood pressure was uncontrolled in 9% and 4% were still smoking. Their weight had stabilized and 65% were engaging in moderate-to-strenuous physical activity.

Conclusion. — Inadequate attention is paid to risk factors after coronary artery bypass surgery. A short hospital stay including a cardiovascular evaluation and education about risk factors has a positive impact on the management of atherosclerosis in the medium term.