La chirurgie endoscopique regroupe la coeliochirurgie qui concerne l'abdomen, la chirurgie thoracoscopique qui concerne le thorax, et la chirurgie rétropéritonéoscopique qui concerne l'espace rétropéritonéal. Elle est dite « mini-invasive », car elle cherche à limiter les traumatismes tissulaires et à diminuer la douleur de l'enfant. Les bénéfices peuvent être per- et postopératoires par rapport à la chirurgie traditionnelle dite « ouverte ». Les indications opératoires et les gestes pratiqués doivent être les mêmes, que l'intervention soit réalisée par chirurgie endoscopique ou par chirurgie « ouverte ».

Les principales indications actuelles sont : l'exploration pelvienne dans les ambiguïtés sexuelles, les testicules impalpables, les torsions d'annexes, les cholécystectomies, les cures de reflux gastrooesophagien, les appendicectomies chez l'obèse, l'exérèse des kystes médiastinaux, les biopsies pulmonaires et d'adénopathies médiastinales, les pneumothorax récidivants, les pleurésies purulentes évoluées. Certaines équipes ont développé certaines indications qui sont encore à évaluer et dont les principales sont : les appendicites aiguës, les occlusions sur brides, les tumeurs ovariennes, les splénectomies, les abaissements coloanaux dans la maladie de Hirschsprung, les sténoses du pylore, les fermetures du canal artériel, les néphrectomies.

Les interventions sont bien tolérées si les pressions d'insufflation sont limitées et contrôlées. Les rares contre-indications sont principalement les antécédents chirurgicaux ou infectieux, sources d'adhérences limitant l'espace de travail, et les insuffisances respiratoires et cardiaques.

L'apprentissage et l'entraînement à ces techniques permettent de limiter les complications spécifiques.

Esquema

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.