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Evaluation of risk management in a natalizumab home infusion procedure - 10/10/23

Doi : 10.1016/j.neurol.2023.01.727 
J.-C. Lafontaine a, b, J. Boucher b, J. Giovannelli c, J. Petit b, O. Outteryck d, S. Balagny f, H. Zéphir, MD,PhD a, b, e,
a Université de Lille, Lille, France 
b Department of neurology, CHU de Lille, Lille, France 
c GIOVANNELLI Epidemiology and clinical research counselling, Lille, France 
d Department of neuroradiology, CHU de Lille, Inserm U1171 Lille, Lille, France 
e Inserm U1172, Lille, France 
f Home care department CHU de Lille, Lille, France 

Corresponding author at: Avenue du Professeur-Émile-Laine, 59037 Lille, France.Avenue du Professeur-Émile-LaineLille59037France

Abstract

Natalizumab is a well-established disease-modifying therapy used in active multiple sclerosis (MS). The most serious adverse event is progressive multifocal leukoencephalopathy. For safety reasons, hospital implementation is mandatory. The SARS-CoV-2 pandemic has deeply affected hospital practices leading French authorities to temporarily authorize to administer the treatment at home. The safety of natalizumab home administration should be assessed to allow ongoing home infusion. The aim of the study is to describe the procedure and assess the safety in a home infusion natalizumab model. Patients presenting relapsing-remitting MS treated by natalizumab for over two years, non-exposed to John Cunningham Virus (JCV) and living in the Lille area (France) were included from July 2020 to February 2021 to receive natalizumab infusion at home every four weeks for 12 months. Teleconsultation occurrence, infusion occurrence, infusion cancelling, JCV risk management, annual MRI completion were analyzed. The number of teleconsultations allowing infusion was 365 (37 patients included in the analysis), all home infusions were preceded by a teleconsultation. Nine patients did not complete the one-year home infusion follow-up. Two teleconsultations canceled infusions. Two teleconsultations led to a hospital visit to assess a potential relapse. No severe adverse event was reported. All 28 patients who have completed the follow-up benefited from biannual hospital examination and JCV serologies and annual MRI. Our results suggested that the established home natalizumab procedure was safe using the university hospital home-care department. However, the procedure should be evaluated using home-based services outside the university hospital.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Multiple sclerosis, Natalizumab, Home-treatment, Risk, Progressive multifocal leukoencephalopathy


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Vol 179 - N° 8

P. 894-901 - octobre 2023 Regresar al número
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