It is now emerging that, in patients who are at high risk for cardiovascular complications and, in particular, those with diabetes, the occurrence of late restenosis and thrombosis after treatment of coronary artery disease with drug-eluting stents is higher than earlier reports have suggested.

Therefore, the aim of this study was to assess the prevalence of in-stent restenosis in a cohort of consecutive patients with diabetes treated for coronary disease in 2005 with drug-eluting stents [either sirolimus (58%) or paclitaxel (42%)]. The duration of follow-up was 9.0±3.4 months [mean±1 standard deviation (S.D.)]. A total of 154 patients (type 2 diabetes: 91%) were included in the study (age: 66±10 years), and the total number of implanted stents was 184. Two subjects died from cardiac causes, while myocardial infarction and (un)stable angina were observed in 3 (2%) and 39 (25%) patients, respectively. In-stent restenosis, appraised by angiography, was observed in 17 individuals (11%) after a mean follow-up of five months. Mean HbA_1c in patients with restenosis was 7.6±1.8%. There was no difference in the rate of restenosis with sirolimus – (n=8) compared with paclitaxel – (n=9) eluting stents. Male gender, oral therapy for diabetes and stent diameter were predictors of in-stent restenosis.

In conclusion, even over a medium-term period, in-stent restenosis remains a potential risk for coronary diabetic patients treated with drug-eluting devices.

Les resténoses tardives et thromboses, après mise en place de stents à élution médicamenteuse chez des patients coronariens à haut risque cardiovasculaire, en particulier diabétiques, semblent être des complications plus fréquentes que les données de la littérature médicale ne le suggéraient initialement.

Le but de notre étude a été d’analyser la fréquence des resténoses intra-stent dans une cohorte de patients diabétiques chez lesquels un stent à élution médicamenteuse (sirolimus [58 %] ou paclitaxel [42 %]) avait été mis en place en 2005 (durée du suivi : 9,0±3,4 mois ; moyenne±1 S.D.). Cent cinquante quatre patients, dont une majorité de diabétiques de type 2 (91 %), ont été inclus (âge : 66±10 ans). Le nombre de stents implantés a été de 184. Au cours du suivi, deux patients sont décédés de cause cardiovasculaire. Un infarctus du myocarde ou une récidive d’angor a été observé chez trois (2 %) et 39 sujets (25 %) respectivement. Une resténose intra-stent a été constatée sur base d’une angiographie chez 17 malades (11 %), après un délai moyen de 5,0 mois. Le taux d’HbA_1c, en cas de resténose, était de 7,6±1,8 %. Il n’y avait pas de différence significative de fréquence de resténose en fonction du type de stent implanté (sirolimus : n=8 ; paclitaxel : n=9). Le sexe masculin, un traitement oral du diabète ainsi que le diamètre du stent ont été des facteurs prédictifs de resténose.

En conclusion, même à moyen terme, la resténose reste un risque potentiel chez des diabétiques coronariens traités par stents à élution de médicament.