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Fibroscopes souples usage unique ou multiple en consultation : quelle option choisir ? - 07/11/23

Doi : 10.1016/j.fpurol.2023.07.022 
F. Bruyere , S. Watt
 CHU de Tours, Tours, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Objectifs

Le risque d’infections nosocomiales, les difficultés de disponibilité du matériel et la volonté d’optimiser le temps paramédical et les délais de rendez-vous nous ont amenés à envisager une alternative à la désinfection manuelle actuelle des fibroscopes usage multiple (UM). L’objectif de ce travail est d’effectuer une analyse économique des options possibles dans le respect de l’instruction DGOS du 4 juillet 2016.

Méthodes

Pour les 980 interventions réalisées par an, les coûts TTC ont été comparés pour les options suivantes : fibroscopes UM désinfectés manuellement (coûts d’achat et de maintenance des fibroscopes UM et de la paillasse selon leur durée de vie et coût de désinfection en matériel et en personnel) ; fibroscopes UM stérilisés (coûts d’achat et de maintenance des fibroscopes UM selon leur durée de vie et coût de la stérilisation au Sterrad) ; fibroscopes usage unique (UU) (prix d’achat des DM et coût logistique).

Résultats

Pour la désinfection (6 fibroscopes UM et une paillasse), le coût est de 84,4 € par intervention avec investissement de 32,4 €, maintenance de 22,3 € et désinfection de 29,7 €. Pour la stérilisation au Sterrad (30 fibroscopes UM nécessaires pour conjuguer les plannings et les délais de retraitement par la stérilisation), le coût est de 311,27 € par intervention avec investissement de 150 €, maintenance de 104,3 € et stérilisation de 56,97 €. Pour les fibroscopes UU, le coût est de 211,2 € par intervention avec un prix unitaire du DM à 211 € et un coût logistique de 0,2 €. Au total, par rapport à la désinfection sur paillasse faite actuellement, le surcoût par intervention est de 226,9 € avec les fibroscopes UM stérilisés et de 126,8 € avec les fibroscopes UU.

Conclusion

Au regard des bénéfices apportés et du surcoût moindre par rapport à la stérilisation, l’utilisation des fibroscopes UU a été privilégiée. La commission des dispositifs médicaux a donné un avis favorable au passage à l’UU qui se fera progressivement au fur et à mesure de la casse des fibroscopes UM, permettant de lisser le surcoût sur une plus grande période.

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