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El pie en la enfermedad motriz de origen cerebral - 20/05/08

[27-120-A-25]  - Doi : 10.1016/S1762-827X(08)52047-5 
P. Lebarbier  : Médecin chef du Centre Paul Dottin, attaché des hôpitaux
Centre Paul Dottin (ASEI), 26, rue Tolosane, 31520 Ramonville-Saint-Agne, France 
CHU Toulouse, Hôpital des Enfants, 31000 Toulouse, France 

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Resumen

La afectación del pie es casi constante en la enfermedad motriz de origen cerebral (EMOC). En esta afección, el pronóstico de la marcha y su calidad, en los casos en que el paciente consigue andar, son las preocupaciones más importantes y constantes de la familia y los terapeutas. Con frecuencia los padres consideran que el pie es el causante de la imposibilidad o de las dificultades en la deambulación. Por supuesto, es una percepción emocional de la realidad, pero no obstante no hay que subestimar el papel del pie en la marcha. Aunque no se ande gracias a los pies, sino sobre los pies, sigue siendo necesario que sean estables en la fase de apoyo y puedan participar de manera eficaz en el proceso de propulsión hacia delante. Sobre todo en las formas estáticas, aparecen deformaciones que a menudo se agravan durante el crecimiento, más aún cuanto más grave sea la afectación. La valoración de las anomalías del pie se basa sobre todo en los resultados de la exploración física, aunque el análisis cuantificado de la marcha ha permitido conocer mejor la totalidad de los problemas que se plantean. La evolución es menor tras la pubertad, aunque a menudo se observa una degradación en los adultos, sobre todo si el estado ortopédico al final del crecimiento no es bueno. El objetivo del tratamiento es prevenir, minimizar o corregir las deformaciones para hacer que sean compatibles con una deambulación mejor y lo más económica posible. La utilización de la toxina botulínica y la cirugía en múltiples zonas, con el fin de corregir en una sola fase todas las deformaciones, son nuevos métodos que han modificado considerablemente las indicaciones terapéuticas y el futuro funcional de estos niños.

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Palabras Clave : Enfermedad motriz de origen cerebral, Análisis cuantificado de la marcha, Toxina botulínica, Cirugía en múltiples zonas en una sola fase


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