Objectifs de l'étude. Étude pilote comparant à court terme l'efficacité sur la douleur et la gène fonctionnelle des infiltrations péridurales de corticoïdes par voie périradiculaire contre interépineuse chez des patients hospitalisés pour radiculalgies lombaires d'origine discale dans un service de rhumatologie français. Patients et méthodes. Trente patients (29 sciatiques et une névralgie fémorale) souffrant de radiculalgies rebelles depuis quatre mois en moyenne ont été randomisés : 17 ont bénéficié d'une injection périradiculaire et 13 d'une injection interépineuse d'un même mélange de 0,10 g d'hydrochlorate de lidocaïne et de 3,75 mg de cortivazol, ces deux types d'injection ayant été pratiqués sous diazanalgésie pour maintenir le caractère à double insu de l'étude. Les patients ont été évalués quotidiennement durant les sept premiers jours de suivis en milieu hospitalier (en y gardant le repos au lit), puis à j28 lors du suivi ambulatoire. Résultats. Un résultat très favorable a été très vite enregistré dans les deux groupes, le dolorimètre (de 0 à 100) passant dès j1 de 70 ± 3,9 à 26 ± 5,6 dans le groupe « périradiculaire å, et de 63 ± 4 à 23 ± 4,7 dans le groupe « interépineuse å. Ces résultats se sont à maintenus à j7 et j28. Conclusions. L'efficacité inhabituellement marquée des infiltrations dans cette étude pourrait être en partie liée au cumul de forts effets placebo et Hawthorne et de l'effet intrinsèque des gestes. La supériorité des infiltrations par voie périradiculaire sur celles pratiquées par voie interépineuse reste à démontrer.

Study objectives. Pilot study comparing the short-term efficacy on pain and functional impairment of nerve root sheath versus interspinous glucocorticoid injections in patients admitted to a French rheumatology department for disk-related sciatica or femoral neuralgia. Patients and methods. Thirty patients with refractory nerve root pain (sciatica, n = 29; femoral neuralgia, n = 1) for a mean of four months were randomized to nerve root injection (n = 17) or interspinous injection (n = 13) of the same mixture of 0.10 g of lidocaine hydrochloride and 3.75 mg of cortivazol. Both injection methods were performed under analgesia and benzodiazepine sedation to maintain double blinding. Each patient was evaluated daily during the first seven days of bed rest in the hospital, then after discharge on postinjection day 28. Results. Prompt pain relief was obtained in both groups. On day 1, the mean pain scale score (0–100) fell from 70 ± 3.9 to 26 ± 5.6 in the nerve root group and from 63 ± 4 to 23 ± 4.7 in the interspinous group. These results were sustained on D7 and D28. Conclusions. The unusually high level of efficacy of glucocorticoid injection in our study may be ascribable in part to strong placebo and Hawthorne effects and in part to the intrinsic effects of the injections. Whether nerve root injection is superior over interspinous injection remains unproven.