Les outils de fusion d'images avec codage couleur automatisé (FIACC) ont montré leur utilité en IRM dans le suivi des lésions cérébrales intra-axiales par IRM. D'abord, à l'aide d'une séquence FLAIR (1-3), puis, plus récemment via une séquence T1 avec saturation de graisse (FS) injectée (4). Le FIACC synchronise et soustrait les images de deux examens différents, mettant en évidence les modifications de signal par cartographie couleur. Son utilisation quotidienne nous a amenés à le tester sur des lésions extra-axiales fréquemment suivies, telles que les méningiomes irradiés. Cette étude visait à déterminer si l'utilisation d'un outil FIACC améliorait l'évaluation radiologique des méningiomes intracrâniens traités par radiothérapie, à l'aide d'une séquence pondérée T1 FS après injection de produit de contraste gadoliné.

Nous avons analysé 101 paires d'IRM de patients porteurs de méningiome(s) irradié(s). Deux radiologues (1 senior, 1 junior) ont évalué le suivi lésionnel (diminution, stabilité, progression), leur confiance diagnostic subjective (Likert) et mesuré leur temps total d'interprétation. Après une première lecture conventionnelle, une seconde avec le FIACC a été effectuée après un intervalle de 8 semaines.

L'utilisation du FIACC a conduit à un taux de suivi diagnostic correctement classé plus élevé pour les deux lecteurs (93% vs 88% pour le 1er lecteur et 87% vs 82% pour le 2ème lecteur). La concordance inter-observateur était meilleure avec le FIACC (k = 0,64) par rapport à la lecture conventionnelle (k = 0,38). Pour le lecteur 2, le temps d'interprétation a diminué significativement (116 ± 36 vs. 157 ± 51 secondes) et la confiance au diagnostic était augmentée de 0,3 point avec le FIACC (fig 1, tab 1).

L'utilisation du FIACC a amélioré l'évaluation du suivi diagnostic des méningiomes irradiés en IRM avec une bonne concordance entre les observateurs, sans augmentation du temps d'interprétation.