Impact de l’exposition professionnelle à la silice cristalline sur la fonction ventilatoire (trouble ventilatoire obstructif et DEM25–75) en population générale française - 19/05/24
, Jean-louis Edmé 1, Virginie De Broucker 1, 2, 3, Nathalie Chérot-Kornobis 1, 2, 3, David Ringeval 1, 2, 3, Philippe Amouyel 2, 3, 4, 5, Annie Sobaszek 1, 2, 3, Luc Dauchet 2, 3, 4, 5, Sébastien Hulo 1, 2, 3Resumen |
Objectif |
Évaluer l’impact de l’exposition professionnelle à la silice cristalline sur la fonction ventilatoire dans une population de sujets du Nord de la France.
Méthodes |
Nous avons inclus 1428 hommes âgés de 40 à 65 ans de l’étude transversale ELISABET, recrutés en population générale par tirage au sort sur liste électorale, ayant réalisé une spirométrie (normes Global Lung Function Initiative 2012 [GLI-2012]) et un questionnaire. L’indice d’exposition cumulée à la silice cristalline (IEC Silice) exprimé en mg.m−3. années a été calculé avec la matrice emploi-exposition (MEE) matgéné silice cristalline. Les co-expositions aux vapeurs, gaz, fumées et poussières (hors silice) (VGFP) ont été estimées avec une MEE créée pour cette étude. Les relations entre l’IEC silice et les indices spirométriques ont été étudiées à l’aide de modèles de régression logistique et linéaire ajustés sur l’âge, l’indice de masse corporelle, le statut tabagique, le centre, l’antécédent d’asthme, la saison et les co-expositions aux VGFP.
Résultats |
La proportion de sujets exposés à la silice était de 20,5 % (293/1428). En régression linéaire multiple, les z-scores ajustés du VEMS/CVF (rapport du volume expiré maximal pendant la 1re seconde [VEMS] sur la capacité vitale forcée [CVF]) et du débit expiratoire moyen entre 25 et 75 % de la capacité vitale forcée (DEM25–75) diminuaient de manière significative à mesure que l’IEC silice augmentait. Après ajustement, les z-scores du VEMS/CVF (β : 0,426 (intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] : 0,792–0,060) par augmentation de 1mg.m−3. année) et du DEM25–75 (β : 0,552 [IC95 % : 0,947–0,157]) étaient significativement plus faibles chez les sujets ayant un IEC silice ≥ 1mg.m−3.années que chez les sujets non exposés. En régression logistique multivariée, le risque de présenter un trouble ventilatoire obstructif (TVO) était significativement augmenté chez les sujets ayant un IEC silice≥1mg.m−3.années par rapport aux non-exposés (ORajusté=3,06 [IC95 %=1,10–7,63] ; p=0,022) ainsi que le risque de présenter une altération du DEM25–75 (ORajusté=4,31 [IC95 %=1,39–11,79] ; p=0,007).
Conclusion |
Cette étude renforce l’indication à réaliser une surveillance spirométrique pendant la carrière et lors du suivi post-professionnel chez les sujets atteignant ou dépassant un seuil d’exposition à la silice de 1mg.m−3.année, afin d’identifier une obstruction des petites voies aériennes ou un TVO.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Silice cristalline, Exposition professionnelle, Spirométrie
Esquema
Vol 85 - N° 2-3
Artículo 102334- mai 2024 Regresar al número
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