Nous rapportons un cas de fracture de contrainte longitudinale du tibia révélant une insuffisance osseuse chez un patient de 50 ans, transplanté rénal à l'âge de 38 ans. Les particularités épidémiologiques et cliniques de ce type de fracture de contrainte sont résumées, ainsi que les indications de l'imagerie. L'insuffisance osseuse après transplantation rénale est un problème fréquent, concernant jusqu'à 1 patient sur 2 à long terme. Les principales causes sont l'ostéodystrophie rénale préexistante, la corticothérapie, l'hyperparathyroïdie résiduelle ou secondaire à une fonction imparfaite du greffon. Le rôle de la ciclosporine sur le métabolisme osseux reste encore imprécis. Les critères de sélection des patients les plus à risque de fracture et les possibilités de traitement préventif précoce sont discutés.

We report a case of longitudinal tibial fracture as the first manifestation of bone insufficiency in a 50-year-old patient who had received a renal transplant 12 years earlier. The epidemiological, clinical, and imaging features of these fractures are reviewed. Bone loss occurs in the long-term in about half of renal transplant recipients. The main causes are preexisting renal osteodystrophy; glucocorticoid therapy; and hyperparathyroidism, whether residual or secondary to imperfect graft function. The effects of cyclosporine therapyon bone metabolism remain unclear. Identification of patients at very high risk of fracture and available options for early prophylaxis are discussed.