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À propos d’un cas de fongémie à Kodamaea ohmeri : difficultés d’identification et revue de la littérature - 17/06/08

Doi : 10.1016/j.mycmed.2008.03.002 
C. Koebel a, V. Letscher-Bru a, , D.-I. Varela b, J. Waller a, J. Marescaux b, P. Dupeyron c, E. Candolfi a
a Laboratoire de parasitologie et de mycologie médicale, institut de parasitologie et de pathologie tropicale, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 3, rue Koeberlé, 67000 Strasbourg, France 
b Service de chirurgie générale et endocrinienne, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
c Département d’anesthésiologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Kodamaea ohmeri est une levure rarement isolée en pathologie humaine. Depuis le premier cas de fongémie décrit en 1998, une quinzaine d’infections locales ou disséminées impliquant cette levure ont été décrites. Nous rapportons le cas d’une patiente de 91 ans hospitalisée pour une altération de l’état général. Devant la suspicion d’une ischémie intestinale, elle subit une laparotomie exploratrice et une colostomie. Au dix-huitième jour d’hospitalisation, elle développe une embolie pulmonaire, puis présente, les jours suivants, une fièvre fluctuante, une cyanose des extrémités et une hyperleucocytose. Une aspiration trachéale, un prélèvement urinaire, puis une hémoculture révèlent la présence d’une levure tout d’abord identifiée comme Candida albicans sur milieu chromogène. Une relecture des primocultures, au bout de 96heures, met en évidence une modification de l’aspect des colonies et remet en cause l’identification initiale. Des tests biochimiques complémentaires et un séquençage moléculaire permettent finalement d’identifier K. ohmeri. L’état respiratoire de la patiente se dégrade progressivement et elle décède au vingt-cinquième jour d’hospitalisation.

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Abstract

Kodamaea ohmeri is a yeast that has rarely been isolated in human disease. Since the first reported case of fungemia in 1998, 15 cases of local or disseminated infections involving K. ohmeri have been reported. Here, we report the case of a 91-year-old woman who was admitted for impairment of her general condition and underwent a laparotomy because intestinal ischemia was suspected. On day 18, pulmonary embolism was diagnosed. In the following days, she presented intermittent fever, cyanosis of the extremities and an elevated white blood cells counts. Tracheal aspiration, urine and blood cultures revealed the presence of a yeast, first identified on chromogenic media as Candida albicans. The cultures were examined again after 96hours and after biochemical analysis and molecular sequencing K. ohmeri was identified. Progressive deterioration of respiratory function led to the death of the patient on day 25.

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Mots clés : Kodamaea ohmeri, Fongémie, Milieux chromogènes

Keywords : Kodamaea ohmeri, Fungemia, Chromogenic media


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Vol 18 - N° 2

P. 106-110 - juin 2008 Regresar al número
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