Objectifs : Évaluer les résultats de la vitrectomie transconjonctivale sans suture 25 Gauge dans différentes indications de chirurgie vitréo-rétinienne.

Méthode : Étude rétrospective de cas chirurgicaux consécutifs opérés par un seul chirurgien, utilisant le système de vitrectomie 25 Gauge Alcon, au CHU de Bordeaux, de septembre 2004 à mai 2006.

Résultats : Cent dix yeux de 105 patients ont été opérés consécutivement. Les indications étaient : membrane épi-maculaire (72 yeux), trou maculaire (24 yeux) et diverses autres pathologies (14 yeux). Aucun cas n’a nécessité de conversion en vitrectomie 20 Gauge, ni de suture des incisions. En peropératoire est survenue 1 déhiscence iatrogène. En postopératoire ont été notés 2 fuites transitoires d’incisions, 7 hypotonies, 1 endophtalmie chronique, 1 décollement de rétine rhegmatogène, 1 déhiscence rétinienne sans soulèvement, 2 récidives d’hémorragie intra-vitréenne et 6 hypertonies oculaires. Trois yeux ont dû être réopérés. L’acuité visuelle moyenne globale s’était améliorée de 0,691 ± 0,465 logMAR à 0,476 ± 0,492 logMAR à 1 mois (p < 0,0001). L’amélioration de l’acuité visuelle à 1 mois était statistiquement significative pour les yeux opérés pour membrane épi-maculaire (p < 0,0001) et pour trou maculaire (p = 0,0158). Le taux de fermeture des trous maculaires était de 87,5 %. La durée moyenne de la chirurgie était de 25,91 ± 10,94 minutes, et la durée moyenne de suivi, de 13,32 ± 18,1 semaines. Treize patients ont développé une cataracte durant le suivi.

Conclusion : La vitrectomie avec le système 25 Gauge apparaît relativement sûre et particulièrement adaptée à la chirurgie maculaire.

Purpose: To evaluate the safety and efficacy of the 25-gauge transconjunctival vitrectomy system for a variety of vitreoretinal surgery indications at short-term follow-up.

Methods: Retrospective study of consecutive interventional cases that underwent surgery performed by one surgeon using the Alcon 25-Gauge vitrectomy system, in Bordeaux University Hospital, from September 2004 to May 2006. Indications were epiretinal macular membrane (72 eyes), macular hole (24 eyes), and other diseases (14 eyes).

Results: One hundred and ten eyes of 105 consecutive patients underwent surgery. None required conversion to 20-gauge vitrectomy or wound suture. One iatrogenic retinal break occurred intraoperatively. Two transient wound leaks, seven cases of hypotonia, one of chronic endophthalmitis, one of rhegmatogenous retinal detachment, one of retinal break, two recurrent intravitreal hemorrhages, and six cases of hypertonia were noted postoperatively. Three eyes required additional surgery. Mean overall visual acuity improved from 0.691 ± 0.465 logMAR preoperatively to 0.476 ± 0.492 logMAR at 1 month (p<0.0001). Visual acuity improvement was statistically significant for eyes with macular epiretinal membrane (p<0.0001) and macular hole (p=0.0158). The macular hole closure rate was 87.5%. Mean operative time was 25.91±10.94 min. Mean follow-up was 13.32±18.1 weeks. Thirteen eyes developed cataracts during the follow-up period.

Conclusion: Vitrectomy with the 25-Gauge system appears to be relatively safe and particularly appropriate for macular surgery.