Cualquier mutilación del pulgar altera las capacidades funcionales de la mano, lo que justifica la realización de técnicas sofisticadas de reconstrucción. Idealmente, el pulgar reconstruido debe disponer de la capacidad de oponerse a los otros dedos y de un pulpejo maleable y sensible. El alargamiento del primer metacarpiano mediante técnicas de osteogénesis en distracción pocas veces se utiliza, porque proporciona una ganancia moderada de longitud. Las técnicas de pulgarización a partir del índice o de un muñón digital son adecuadas para las mutilaciones muy proximales, próximas a la articulación carpometacarpiana del pulgar. Las transferencias microquirúrgicas a partir de un dedo del pie pueden utilizarse para las mutilaciones transfalángicas o transmetacarpianas. La elección de una transferencia parcial a partir del gran artejo es obligatoria para las mutilaciones distales a la articulación metacarpofalángica (MCF), mientras que se puede proponer una transferencia del segundo dedo del pie se puede proponer para las mutilaciones proximales a la articulación MCF en los pacientes que den prioridad a la función sobre la estética.