La goutte est une polyarthropathie asymétrique touchant le plus souvent les articulations distales, les coudes et les genoux. Les autres localisations sont considérées comme rares, voire exceptionnelles. Il s'agit essentiellement de la goutte tophacée dont certaines présentations sont inhabituelles. Une forme rare ou inhabituelle peut conduire à des difficultés diagnostiques si elle constitue l'unique manifestation de la maladie goutteuse. La goutte rachidienne (lombaire, sacro-iliaque) est rare, peu (symptomatologie neurologique non spécifique) ou pas symptomatique, de découverte fortuite. Le DECT (scanner à double énergie) pourrait être un outil diagnostique utile permettant d'éviter un geste invasif (biopsie). Les dépôts d'urate existent dans les structures articulaires et périarticulaires. L'échographie est particulièrement utile pour la détection d'un tophus. Les dépôts d'urate n'ont pas de frontières. En cas d'hyperuricémie et/ou de goutte chez le sujet jeune, il faut rechercher systématiquement chez l'enfant et l'adulte jeune le déficit en HGPRT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transférase) total (syndrome de Lesch-Nyhan) ou partiel (syndrome de Kelley-Seegmiller), le déficit en glucose-6-phosphatase (maladie de von Gierke), les maladies rénales tubulo-interstitielles à transmission autosomique dominante (ADTKD - autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease) et la polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD - autosomal dominant polycystic kidney disease). La goutte débute chez la femme à un âge plus avancé (après la ménopause du fait de l'effet uricosurique des estrogènes) ; l'hypertension et l'insuffisance rénale sont plus fréquentes, tout comme l'utilisation de diurétiques (atteinte des mains, tophus). La goutte est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent chez le sujet âgé (hyperuricémie due au déclin de la fonction rénale, utilisation de diurétiques et de médicaments hyperuricémiants et modifications du tissu conjonctif). Le traitement est complexe. La goutte a un impact sur la qualité de vie des personnes transplantées. Les patients ayant subi transplantation rénale courent un risque accru de goutte, en partie à cause de l'utilisation de médicaments (inhibiteurs de la calcineurine) et du dysfonctionnement rénal avec dépôts d'UMS (urate monosodique) avant transplantation ; le traitement a des particularités.